妊娠高血压综合征推荐治疗方案

来源 :中华妇产科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hongxu815
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一、治疗目的rn  降低孕产妇及围产儿病率、死亡率及严重后遗症。rn  二、治疗原则rn  解痉、镇静、降压、适时终止妊娠,有指征者扩容和利尿;监测及促进胎儿生长发育。rn  三、治疗方法rn  (一)一般治疗rn  1.休息。rn  2.侧卧位,以左侧卧位为好。rn  3.平衡膳食,补充铁、钙及多种维生素,控制钠的过度摄入。rn  4.间断吸氧(有指征者)。rn  (二)解痉rn  根据病情选择下述任一方案。rn  1.方案Ⅰ:硫酸镁15 g溶于1 000 ml液体静脉滴注,1.0~2.0 g/h(根据体重及用药反应调整用量),停止滴注6 h后,肌内注射硫酸镁5 g。rn  2.方案Ⅱ:硫酸镁5 g,肌内注射+方案Ⅰ。rn  3.方案Ⅲ:硫酸镁2.5~5.0 g缓慢静脉注射+方案Ⅰ。rn  4.方案Ⅳ:硫酸镁2.5~5.0 g缓慢静脉注射,5 g肌内注射+方案Ⅰ。rn  24 h硫酸镁总量25~30 g。用药前及用药过程中监测:膝反射,呼吸(≥16次/min),尿量(≥25 ml/h)。rn  (三)镇静rn  镇静剂,兼有镇静及抗惊厥作用rn  1.地西泮(安定):10 mg肌内注射或静脉注射(必须在2 min以上),必要时可重复一次,抽搐过程中不可使用。rn  2.冬眠合剂1号(氯丙嗪、异丙嗪各50 mg,哌替啶100 mg)1/3~1/2量肌内注射或静脉注射,也可作静脉滴注。rn  (四)降血压rn  适用于重度妊高征血压≥160/100~110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血压宜控制在140~150/90~100 mm Hg。rn  1.肼苯哒嗪:5~10 mg加入5%葡萄糖液20 ml中,缓慢静脉注射,继之以10~20 mg加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注。rn  2.拉贝洛尔(柳氨苄心定):开始剂量100 mg日服2~3次,必要时增加至200 mg,日服3~4次或100 mg加入5%葡萄糖液500 ml中
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