现代医学与动脉硬化斑块的战争

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  动脉硬化斑块可以说是人类健康的敌人,为打败动脉硬化斑块,现代医学通过很多途径与其展开了战斗。
  
  绕过斑块——扩张血管
  
  动脉硬化斑块造成的主要危害就是使管腔变窄,影响组织器官的血液供应。所以人们最先考虑的解决方法就是通过扩张血管来扩大管腔,让足够的血液能够绕过斑块继续其旅程,恢复器官组织的正常血液供应。这类药物主要是硝酸酯制剂和钙离子通道阻滞剂。
  您一定在文学、电视节目里看到过类似的情节,某人在情绪激动的时候忽然发病,说不出话,只能在别人想帮助他的时候用手示意自己装药的口袋,并在服下药片后很快恢复正常,这种药片就是硝酸酯制剂。硝酸酯制剂包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯等,患者在心绞痛急性发作时只需将其压在舌下含服,即可在5分钟之内扩张负责心脏血液供应的冠状动脉,迅速恢复心脏血供。硝酸酯制剂的缺点就是在长时间反复使用后可能产生耐药性,并能导致头晕、头痛、脸红、心慌、血压下降等副作用。因此患者第一次用药时应特别注意,最好在用药后平卧片刻,并在必要时吸氧。
  
  切断斑块的“粮道”——调节血脂
  
  《三国演义》里,诸葛亮曾经评论曹操“平生惯断人粮道”,可见粮道的重要性。当了解到高血脂在斑块发生过程中扮演的重要角色后,人们就决定通过调节血脂来阻碍斑块形成,切断斑块的“粮道”。
  高血脂即血液中的脂肪类物质含量过多。所谓脂肪类物质,主要是胆固醇和三酰甘油,人体血液中这两样物质如果含量过高,就会损伤血管内皮,并在血管内皮受损处沉积下来,形成动脉硬化斑块的脂质核。因此,调节血脂,降低血液中的胆固醇、三酰甘油含量,可以预防血管内壁上出现新的斑块。
  调节血脂药物的代表非他汀类药物莫属。他汀类药物包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等,其主要作用就是降低血液中的三酰甘油和胆固醇含量。从而切断斑块的“粮道”,有效阻止斑块形成。其副作用较大,可以引起肌肉无力与酸痛、胃肠道症状、皮疹等,部分药物甚至可引发肝功能受损、肌肉剧烈疼痛等。所以,患者一定要在医师的指导下确立个体化治疗方案,合理用药。
  
  缴除斑块的“武器”——抑制血小板凝集、溶解血栓
  
  与保持稳定状态时相比。斑块发生破裂对人体健康的危害更为严重。很多不良因素如情绪激动、剧烈运动、酗酒、寒冷、血压突然升高、血流冲击斑块或血管痉挛等,都可以刺激斑块包膜使之破裂,斑块一旦破裂,就会形成致命“武器”——血栓。
  这一致命“武器”是怎样形成的呢?原来,斑块破裂后可以产生大量“垃圾”,比如脂质、包膜碎块、血管壁出血形成的微血栓等。这些“垃圾”与血小板凝结在一起,最终形成血栓。
  阿司匹林是现在临床上最常用的抗血小板药物,可以有效地抑制血小板的黏附和聚集,防止血栓形成。其他药物还有噻氯匹定等,对动脉内血栓,可用溶解血栓药、抗凝药,如尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶解酶原激活剂、肝素等。
  当血栓形成,完全堵塞血管时,就必须进行溶栓治疗,临床研究显示,溶栓越早,梗塞区恢复正常血流的概率越大。所以,脑梗死、心肌梗死患者一旦发病,血栓堵塞血管,就应立即送至医院接受溶栓治疗。
  
  现代科技迎战斑块——支架手术、搭桥手术
  
  现代科学技术不断发展,为医生们提供了许多全新的治疗手段,比如目前治疗动脉粥样硬化时常用到的支架手术和搭桥手术。
  简单说来,心脏支架手术就是把支架放进发生动脉粥样硬化斑块的血管内,支撑血管内壁,扩大因斑块而变得狭窄的管腔,恢复正常血流。搭桥手术就是在血管被斑块堵塞部位的两端之间建立一根新的血管,给血液一条新的通道。
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