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摘 要 目的：探讨帕罗西汀合并利培酮对抑郁症患者的疗效及安全性。方法：将56例抑郁症患者随机分为研究组（帕罗西汀联用利培酮）28例，对照组（帕罗西汀）28例，治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和不良反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：两组HAMD评分比较，第2周末开始差异有统计学意义。两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。各时期TESS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：帕罗西汀联用利培酮治疗抑郁症有较好疗效，安全性好。
关键词 帕罗西汀 利培酮 抑郁症
资料与方法
2006年4月～2007年9月收治抑郁症患者56例，男31例，女25例。入组标准：年龄18～60岁，小学以上文化程度，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准[2]，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分，18～24分，排除严重躯体疾病伴发精神障碍者。
帕罗西汀联用利培酮（研究组）28例，其中男16例，女12例，平均年龄30±10岁。小学文化程度6例，初中文化程度10例，高中文化程度8例，大学以上文化程度4例；病程1.4～5.6年，平均8±4个月。
帕罗西汀组（对照组）28例，男15例，女13例，平均年龄29±11岁。小学文化程度5例，初中文化程度12例，高中文化程度7例，大学以上文化程度4例。病程差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：入组前停用药物，清洗1周，随机将入组患者分为帕罗西汀组和帕罗西汀联用利培酮组。对照组单用帕罗西汀治疗，给予初始剂量20mg/日，共治疗8周。
结 果
治疗前后各期HAMD评定比较见表1。治疗前两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组HAMD评分比较，从第2周末开始，差异有统计学意义（P<0.05），从第4周末开始差异有显著的统计学意义（P<0.01）。
两组疗效比较：研究组总有效率89.29％，对照组总有效率28.5％，两组间疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。
不良反应：两组治疗各时期TESS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
讨 论
新型非典型抗精神病药物利培酮有5-羟色胺、多巴胺受体拮抗作用。Ostroff等进行了利培酮联合SSRI（5-HT重摄取抑制剂）治疗抑郁症的对照研究，对8例重性抑郁症而没有精神病性症状的患者，在原来应用SSRI的基础上加用利培酮，8例病人的症状均有改善。
帕罗西汀[1]与其他SSRI比较，帕罗西汀在体内抑制5-HT重摄取的能力最强[3]，本研究结果显示，帕罗西汀合并利培酮治疗抑郁的HAMD评分与单用帕罗西汀比较，从第2周末开始差异有统计学意义（P<0.05），从第4周末至第8周末差异一直有非常显著的统计学意义。研究组起效较对照组快，显示帕罗西汀联用利培酮有抗抑郁效应，而且疗效强于单独应用，起效时间早于帕罗西汀组。
两组TESS评分各时期差异无统计学意义（P>0.05），证明联合疗法不增加不良反应。因此，帕罗西汀联用利培酮治疗抑郁症是值得推荐的治疗方法之一。
参考文献
1 金卫东.非典型抗精神病药的抗抑郁效应.临床精神医学杂志,2001,11:180.
2 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版.济南:山东科学技术出版社,2001.
3 姚芳传.情感性精神障碍.长沙:湖南科学技术出版社,1998:56.
关键词 帕罗西汀 利培酮 抑郁症
资料与方法
2006年4月～2007年9月收治抑郁症患者56例，男31例，女25例。入组标准：年龄18～60岁，小学以上文化程度，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准[2]，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项评分，18～24分，排除严重躯体疾病伴发精神障碍者。
帕罗西汀联用利培酮（研究组）28例，其中男16例，女12例，平均年龄30±10岁。小学文化程度6例，初中文化程度10例，高中文化程度8例，大学以上文化程度4例；病程1.4～5.6年，平均8±4个月。
帕罗西汀组（对照组）28例，男15例，女13例，平均年龄29±11岁。小学文化程度5例，初中文化程度12例，高中文化程度7例，大学以上文化程度4例。病程差异无统计学意义（P>0.05）。
方法：入组前停用药物，清洗1周，随机将入组患者分为帕罗西汀组和帕罗西汀联用利培酮组。对照组单用帕罗西汀治疗，给予初始剂量20mg/日，共治疗8周。
结 果
治疗前后各期HAMD评定比较见表1。治疗前两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组HAMD评分比较，从第2周末开始，差异有统计学意义（P<0.05），从第4周末开始差异有显著的统计学意义（P<0.01）。
两组疗效比较：研究组总有效率89.29％，对照组总有效率28.5％，两组间疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。
不良反应：两组治疗各时期TESS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
讨 论
新型非典型抗精神病药物利培酮有5-羟色胺、多巴胺受体拮抗作用。Ostroff等进行了利培酮联合SSRI（5-HT重摄取抑制剂）治疗抑郁症的对照研究，对8例重性抑郁症而没有精神病性症状的患者，在原来应用SSRI的基础上加用利培酮，8例病人的症状均有改善。
帕罗西汀[1]与其他SSRI比较，帕罗西汀在体内抑制5-HT重摄取的能力最强[3]，本研究结果显示，帕罗西汀合并利培酮治疗抑郁的HAMD评分与单用帕罗西汀比较，从第2周末开始差异有统计学意义（P<0.05），从第4周末至第8周末差异一直有非常显著的统计学意义。研究组起效较对照组快，显示帕罗西汀联用利培酮有抗抑郁效应，而且疗效强于单独应用，起效时间早于帕罗西汀组。
两组TESS评分各时期差异无统计学意义（P>0.05），证明联合疗法不增加不良反应。因此，帕罗西汀联用利培酮治疗抑郁症是值得推荐的治疗方法之一。
参考文献
1 金卫东.非典型抗精神病药的抗抑郁效应.临床精神医学杂志,2001,11:180.
2 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.第3版.济南:山东科学技术出版社,2001.
3 姚芳传.情感性精神障碍.长沙:湖南科学技术出版社,1998:56.