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【摘 要】 目的：观察并分析X线与CT扫描在诊断成软骨细胞瘤中的价值。方法：选取50例疑似成软骨细胞瘤患者进行回顾性研究，所有患者均行X线和CT检查，对比分析两种检查结果的符合率。结果：X线检查的敏感度是84.8%，CT检查的敏感度为97.8%，差异无统计学意义（P>0.05）；X线检查的特异度为75.0%，CT检查的特异度为100.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在成软骨细胞瘤的诊断中，X线和CT检查均可以为临床诊断提供有价值的参考信息，但是CT检查的特异度更好，临床上应该将二者联合使用。
【关键词】 X线 CT 成软骨细胞瘤 诊断
成软骨细胞瘤在临床上也被称作是软骨母細胞瘤，属于一种发病率较低的原发性骨肿瘤，其多发部位为长管状骨骨骺或者干骺端，常见的具体部位包括股骨、肱骨以及胫骨。在成软骨细胞瘤的诊断中，X线与CT扫描均属于常用的检查方法，为了深入地分析这两种检查方法的应用价值，特开展本次研究，现作如下汇报。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2014年7月～2015年6月，选取湖南省益阳市第一中医医院收治的50例疑似成软骨细胞瘤患者进行回顾性研究，其中，男性27例，女性23例，患者的年龄为21～37岁，平均年龄为（27.2±3.2）岁；患者的病变部位主要是胫骨、股骨、肱骨、肩胛骨、髌骨和跟骨；患者的症状主要是肿胀、疼痛和程度各异的活动受限；患者的病程为3个月～8年，平均病程为（3.2±1.3）年。
1.2 临床诊断标准[1]
发病部位为长骨骨骺端，且受累关节伴有明显的肿胀、积液、疼痛症状，患者的日常活动明显受限；部分患者可伴有低热，且存在程度各异的淋巴结肿大情况，患者的白细胞计数明显增高，并且其红细胞沉降率显著性加快；临床X线片检查可见患者的长骨骺线不存在闭锁情况，并且其骺端内存在明显的椭圆形或者圆形溶骨区，并伴有明显的钙化影，此外，患者的局部病变附近存在明显的反应骨，质地较薄。
1.3 方法
本研究中，X线摄片检查主要是使用DR-2800机（西门子公司），检查时需要拍取患者的正面、侧面，并要取斜位片。
本研究中，CT检查主要是使用Emotion螺旋CT机（西门子公司），扫描时需要取轴面，其层厚是1cm，需要连续扫描10层，本研究中以优维显为对比剂，使用剂量为2mg/kg左右，借助于高压注射器对患者行静脉注射。
2 结果
2.1 影像学表现
患者的病变部位分析：股骨下端患者为10例，股骨颈患者为6例，股骨头和胫骨上端患者分别为8例，肱股骨大结节6例，股骨大转子、跟骨、肱骨头患者分别为4例；病变部位为骨骺的患者共计20例，病变累及干骺端的患者为18例，病变部位为骨端的患者为12例；患者的病灶部位的骨质受到严重破坏，多呈圆形分布，其中，共计22例呈现中心性，其余28例呈现偏心性。
2.2 X线影像表现
本研究中，患者的病灶主要是表现为骨破坏，长骨骨骺属于多发部位，且多呈圆形，呈偏心性生长的患者共计28例，其病灶的边界清晰，且多呈分叶形；骨皮质部分中断的患者共计6例，病变累及干骺端的患者为3例，且多呈类圆形分布，在其边缘部位存在着明显的硬化缘，并且伴有膨胀现象；邻近皮质伴有断裂现象的患者共计2例，软组织肿胀患者为7例，伴有钙化现象的患者为4例；患者的病灶周围的骨质情况为：存在囊性破坏的患者共计24例；病变部位存在明显的密性骨块影像的患者共计14例，且其边界清晰；恶性成骨细胞瘤患者共计12例。
2.3 CT扫描表现
本研究中，患者的病灶边界清晰，病变附近的骨皮质存在膨胀现象，且质地较薄，患者的病灶呈分叶状，且病灶内部存在明显的钙化病变，主要是呈小点状，部分呈半环形；存在边缘硬化带的患者共计10例，共计25例患者的病灶伴有钙化现象；软组织肿胀的患者共计4例，其软组织内存在明显的低密度影，呈片状分布；病灶呈浅分叶状的患者为6例；病灶呈现强化的患者为5例。
2.4 两种检查方法的诊断效果比较
本研究中，共计46例患者确诊，其余4例予以排除。X线检查可见，共计39例呈阳性，其余10例予以排除，被误诊为阴性的患者为1例，被误诊为阳性的患者为7例；CT扫描可见，共计45例患者呈阳性，其余5例予以排除，被误诊为阴性的患者为1例。所以，X线检查的敏感度是84.8%，其特异度是75.0%，而CT扫描的敏感度为97.8%，特异度为100.0%，因此，两种检查方法的敏感度比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是与X线检查比较，CT扫描的特异度明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，成软骨细胞瘤比较少见，在所有的肿瘤样病变和原发性骨肿瘤患者中，成软骨细胞瘤患者所占比例仅为1.8%左右[2]。
在临床上，影像学诊断方法在成软骨细胞瘤的诊断中比较常用，X线平片和多层螺旋CT扫描均比较常用。其中，X线平片可以清晰地反映出软骨母细胞瘤病灶的具体结构形态，但是往往难以清晰地反映出病灶附近的组织结构的受损情况，因此临床诊断效果受到一定影响[3]。而CT扫描可以清晰地反应病灶的细微结构，有助于探查病灶房隔情况，同时也能够探明病灶内的钙化情况和边缘硬化情况，所以其临床诊断的特异性要显著优于X线平片[4]。本研究中，X线检查的敏感度是84.8%，CT检查的敏感度为97.8%，差异无统计学意义（P>0.05）；X线检查的特异度为75.0%，CT检查的特异度为100.0%，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，在成软骨细胞瘤的诊断中，X线和CT检查均可以为临床诊断提供有价值的参考信息，但是CT检查的特异度更好，临床上应该将二者联合使用。
参考文献
[1]杨旭华，刘晓梅.X线与CT诊断对成软骨细胞瘤的诊断价值对比分析[J].局解手术学杂志，2012，21（4）：372-373.
[2]刘飞斌，李宏斌，方金平等.X线与CT在成软骨细胞瘤诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志，2013，23（11）：1850-1853.
[3]李爱芝.成软骨细胞瘤应用X线与CT的临床诊断评价[J].中外医学研究，2014，（25）：74-75.
[4]尹炳旺，麦游波.X线和CT扫描对成软骨细胞瘤的诊断价值[J].社区医学杂志，2014，12（22）：37-38.
【关键词】 X线 CT 成软骨细胞瘤 诊断
成软骨细胞瘤在临床上也被称作是软骨母細胞瘤，属于一种发病率较低的原发性骨肿瘤，其多发部位为长管状骨骨骺或者干骺端，常见的具体部位包括股骨、肱骨以及胫骨。在成软骨细胞瘤的诊断中，X线与CT扫描均属于常用的检查方法，为了深入地分析这两种检查方法的应用价值，特开展本次研究，现作如下汇报。
1 资料和方法
1.1 临床资料
2014年7月～2015年6月，选取湖南省益阳市第一中医医院收治的50例疑似成软骨细胞瘤患者进行回顾性研究，其中，男性27例，女性23例，患者的年龄为21～37岁，平均年龄为（27.2±3.2）岁；患者的病变部位主要是胫骨、股骨、肱骨、肩胛骨、髌骨和跟骨；患者的症状主要是肿胀、疼痛和程度各异的活动受限；患者的病程为3个月～8年，平均病程为（3.2±1.3）年。
1.2 临床诊断标准[1]
发病部位为长骨骨骺端，且受累关节伴有明显的肿胀、积液、疼痛症状，患者的日常活动明显受限；部分患者可伴有低热，且存在程度各异的淋巴结肿大情况，患者的白细胞计数明显增高，并且其红细胞沉降率显著性加快；临床X线片检查可见患者的长骨骺线不存在闭锁情况，并且其骺端内存在明显的椭圆形或者圆形溶骨区，并伴有明显的钙化影，此外，患者的局部病变附近存在明显的反应骨，质地较薄。
1.3 方法
本研究中，X线摄片检查主要是使用DR-2800机（西门子公司），检查时需要拍取患者的正面、侧面，并要取斜位片。
本研究中，CT检查主要是使用Emotion螺旋CT机（西门子公司），扫描时需要取轴面，其层厚是1cm，需要连续扫描10层，本研究中以优维显为对比剂，使用剂量为2mg/kg左右，借助于高压注射器对患者行静脉注射。
2 结果
2.1 影像学表现
患者的病变部位分析：股骨下端患者为10例，股骨颈患者为6例，股骨头和胫骨上端患者分别为8例，肱股骨大结节6例，股骨大转子、跟骨、肱骨头患者分别为4例；病变部位为骨骺的患者共计20例，病变累及干骺端的患者为18例，病变部位为骨端的患者为12例；患者的病灶部位的骨质受到严重破坏，多呈圆形分布，其中，共计22例呈现中心性，其余28例呈现偏心性。
2.2 X线影像表现
本研究中，患者的病灶主要是表现为骨破坏，长骨骨骺属于多发部位，且多呈圆形，呈偏心性生长的患者共计28例，其病灶的边界清晰，且多呈分叶形；骨皮质部分中断的患者共计6例，病变累及干骺端的患者为3例，且多呈类圆形分布，在其边缘部位存在着明显的硬化缘，并且伴有膨胀现象；邻近皮质伴有断裂现象的患者共计2例，软组织肿胀患者为7例，伴有钙化现象的患者为4例；患者的病灶周围的骨质情况为：存在囊性破坏的患者共计24例；病变部位存在明显的密性骨块影像的患者共计14例，且其边界清晰；恶性成骨细胞瘤患者共计12例。
2.3 CT扫描表现
本研究中，患者的病灶边界清晰，病变附近的骨皮质存在膨胀现象，且质地较薄，患者的病灶呈分叶状，且病灶内部存在明显的钙化病变，主要是呈小点状，部分呈半环形；存在边缘硬化带的患者共计10例，共计25例患者的病灶伴有钙化现象；软组织肿胀的患者共计4例，其软组织内存在明显的低密度影，呈片状分布；病灶呈浅分叶状的患者为6例；病灶呈现强化的患者为5例。
2.4 两种检查方法的诊断效果比较
本研究中，共计46例患者确诊，其余4例予以排除。X线检查可见，共计39例呈阳性，其余10例予以排除，被误诊为阴性的患者为1例，被误诊为阳性的患者为7例；CT扫描可见，共计45例患者呈阳性，其余5例予以排除，被误诊为阴性的患者为1例。所以，X线检查的敏感度是84.8%，其特异度是75.0%，而CT扫描的敏感度为97.8%，特异度为100.0%，因此，两种检查方法的敏感度比较，差异无统计学意义（P>0.05），但是与X线检查比较，CT扫描的特异度明显较高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
在临床上，成软骨细胞瘤比较少见，在所有的肿瘤样病变和原发性骨肿瘤患者中，成软骨细胞瘤患者所占比例仅为1.8%左右[2]。
在临床上，影像学诊断方法在成软骨细胞瘤的诊断中比较常用，X线平片和多层螺旋CT扫描均比较常用。其中，X线平片可以清晰地反映出软骨母细胞瘤病灶的具体结构形态，但是往往难以清晰地反映出病灶附近的组织结构的受损情况，因此临床诊断效果受到一定影响[3]。而CT扫描可以清晰地反应病灶的细微结构，有助于探查病灶房隔情况，同时也能够探明病灶内的钙化情况和边缘硬化情况，所以其临床诊断的特异性要显著优于X线平片[4]。本研究中，X线检查的敏感度是84.8%，CT检查的敏感度为97.8%，差异无统计学意义（P>0.05）；X线检查的特异度为75.0%，CT检查的特异度为100.0%，差异有统计学意义（P<0.05），这表明，在成软骨细胞瘤的诊断中，X线和CT检查均可以为临床诊断提供有价值的参考信息，但是CT检查的特异度更好，临床上应该将二者联合使用。
参考文献
[1]杨旭华，刘晓梅.X线与CT诊断对成软骨细胞瘤的诊断价值对比分析[J].局解手术学杂志，2012，21（4）：372-373.
[2]刘飞斌，李宏斌，方金平等.X线与CT在成软骨细胞瘤诊断中的应用分析[J].医学影像学杂志，2013，23（11）：1850-1853.
[3]李爱芝.成软骨细胞瘤应用X线与CT的临床诊断评价[J].中外医学研究，2014，（25）：74-75.
[4]尹炳旺，麦游波.X线和CT扫描对成软骨细胞瘤的诊断价值[J].社区医学杂志，2014，12（22）：37-38.