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【摘要】目的探究自拟消癖汤对乳腺增生治疗的疗效。方法2015.5，我院针对1例乳腺增生患者进行了自拟消癖汤治疗，在仔细进行诊断的同时使用自拟消癖汤进行治疗。结果经过3个月的治疗，本例患者疗效较好，已痊愈出院。结论在临床乳腺增生的诊治过程中应注重诊断手法以及对患者隐私的保护，使用自拟消癖汤对乳腺增生治疗疗效较好。
【关键词】乳腺增生；自拟消癖汤
乳腺增生在女性中较为常见，正常乳腺小叶复旧不全以及小叶生理性增生可导致乳腺正常结构紊乱，乳腺泡导管周围的上皮细胞和结蹄组织增生导致病理变化，不属于炎症反应也不属于肿瘤疾病。目前在西医范畴乳腺增生的病因尚不明确，但中医认为乳腺增生与乳癖的描述相似，可使用自拟消癖汤对乳腺增生进行治疗。本文对1例2015.5人诊我院的乳腺增生患者进行自拟消癖汤进行治疗，取得一定疗效，现将本文研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
患者女，36岁，因3d前“无明显诱因出现双侧乳房胀痛”于我院就诊，患者日常月经规律，月经量适中，月经中无血块出现，痛经阴性。今日入诊我院，患者入院时精神较差，睡眠差，饮食可，大便正常。患者既往身体健康，无糖尿病、高血壓等疾病病史，否认乙肝、结核等传染病病史，否认家族遗传病史。体格检查：T36.5℃，P 82次/min，R 22次/min，BP 128/80mmHg。患者四肢發育正常，神志清晰，营养较好。患者全身皮肤正常，无颜色异常以及皮肤破损，淋巴结大小正常无硬结。患者视力、听力以及视觉均正常，颅部外观无畸形，心肺肝等器官听诊、触诊无异常。专科检查显示患者双乳外上象限均可触及多个小结节，每个结节约为0.3-0.3cm圆形，边界清晰，质地中等，可活动，表面光滑，皮肤粘连阴性，体表皮肤温度正常。患者舌尖红苔舌侧发白，脉搏较细沉。为患者进行彩照检查，结果显示右侧乳房可见小淋巴结。
辩证分析：使用中医辨证方法对患者进行分析，患者年近七七之年，天葵呈衰竭趋势，肾气略亏，冲任失调，气血呈不畅之势，乳房经脉不通畅，进而双侧乳房胀痛，本病辩为乳房癖病，属“冲任失调证”，以患者舌脉为佐证。
初步诊断：中医：乳房癖病，冲任失调；西医：乳腺增生。
治疗方法：为患者进行调冲任、梳理气血。
1.2诊断与治疗
1.2.1诊断
1.2.1.1乳腺检查方法
①视诊：检查时患者应将双臂放于两侧，检查者应面对被检查者，观察被检查者有无乳头溢液、酒窝征、皮肤回缩或粘连等乳腺癌的临床症状，对于无表面症状的妇女，应当仔细进行细致触诊，对无症状但却在触诊过程中发现异常以及有症状的患者应加强触诊观察的细致性。②触诊：使用更换体位、仔细分辨边界、更换多种检查方式、手指检查方法等多种检查方法进行检查。更换体位：在患者坐位以及卧位的情况下进行检查，对于小而扁平的乳房可采用坐位或站位进行检查，对于肥大下垂的乳房应使用卧位进行检查，检查时被检查者应双手抬高过头。②乳腺癌检查的原则是优先检查健侧乳房，检查时手法应轻柔，使用手指指腹对乳房进行触诊，将并拢后的中间三手指对乳房进行环状触摸，使用轻中重不同的力度保证乳房不同深度的组织进行触摸，触诊过程中避免抓捏。
1.2.1.2乳头的相关检查
观察乳头形态，正常乳头应当比乳房最高点凸出，某些乳头内陷是先天性的，在后天刺激下可有所恢复，对产后的哺乳无不良影响；某些乳头内陷提拉不可复位，在对哺乳产生不良影响的同时会引发感染等现象的发生。若有肿块出现在乳头乳晕，而用手提拉乳头后有牵拉感则提示可能会出现恶性肿瘤以及炎症，在日常诊断中应予以鉴别。
1.2.1.3乳头分泌物的相关检查
在对乳头进行挤压时，应注意挤压力度，病理性一般会出现自缢性分泌物，挤压分泌物多为生理性。注意观察分泌物的量、色、出液孔的数量，采集分泌物进行细胞学检查以及分泌液癌胚抗原检测。
1.2.1.4彩色多普勒超声检查
使用彩色多普勒超声检查对乳房进行检查，其具有操作简便、无创伤、可复性强等优点，其效果较可靠、实用，且对乳腺的敏感性较高。在鉴别乳腺肿物的良性及恶性方面具有诊断价值。
1.2.2治疗方法
使用中医自拟消癖汤对本例患者进行乳腺增生治疗，主要药物成分如下：取陈皮、罚下、延胡索、川楝子、白芍、川穹、王不留行、佛手、甘草、川贝、香附、枳壳各10g，黄芩、瓜蒌壳均取15g，茯苓20g。采用水煎服用的方法，使用冷水浸泡所有药材，水需漫过药材2cm，30min后使用沸水煎熬半小时，得药汁150ml，二煎加水300ml，依旧沸水煎用30min，二煎取汁150ml，将两次水煎所得药汁混合后分三次口服，每日一剂。若患者恰逢月经期则暂停服药。服药一个月为一疗程，连续服药3个月，自拟消癖汤不可与其他药物同时联合服用。
2结果
患者在入诊我院进行初步触诊检查后使用自拟消癖汤对患者进行治疗，经过3个疗程的治疗，大部分肿块消失并减小，本例乳腺增生患者已痊愈出院。
3讨论
由于乳腺癌的发病部位较为隐秘，故较易造成漏诊和误诊，且患者对疾病的认知不够，易发生疾病延期的现象。在乳腺癌的早期往往仅是少量较小良性肿块，早期良性癌症一般无临床症状，一旦错过早期治疗时期，则会继发成恶性肿瘤。在诊断时应加强关于乳房肿块的相关检查，①正常乳腺腺体具有一定厚度，触诊时也可接触到具有结节感的腺小叶，乳房外上象限的腺体最为明显，呈对称性均匀分布。②正常腺体组织也会增厚，范围可大可小且无较明显边界，触诊可见结节状。③乳房肿块一般为具有局限性的单结节，边界可测量，对于所发现肿块应仔细注明其部位、大小、形状、规则性以及肿块的个数、硬度，还应区别肿块表面的光滑以及平整，肿块与周围皮肤以及基地的粘连程度。在中医中对于乳癖的最早记录可见于《中藏经》，《诸病源侯论》将乳腺增生的病因病机称为“乳中结核”，《罗氏会约医镜·乳病门》中提出肝气郁结、痰凝血栓是本病的病因病机。本研究所用的自拟消癖汤使用白芍、当归、生地进行调理冲任进行养血，使用陈皮破气行气，延胡索活血止痛，王不留行可通络止痛，多种药材综合使用，共同起到化痰活血、调理冲任的作用。且经过自拟消癖汤治疗后，本例乳腺增生患者疗效较好。
综上所述，对乳腺增生的患者进行自拟消癖汤进行治疗取得较好疗效，值得临床进行推广。
【关键词】乳腺增生；自拟消癖汤
乳腺增生在女性中较为常见，正常乳腺小叶复旧不全以及小叶生理性增生可导致乳腺正常结构紊乱，乳腺泡导管周围的上皮细胞和结蹄组织增生导致病理变化，不属于炎症反应也不属于肿瘤疾病。目前在西医范畴乳腺增生的病因尚不明确，但中医认为乳腺增生与乳癖的描述相似，可使用自拟消癖汤对乳腺增生进行治疗。本文对1例2015.5人诊我院的乳腺增生患者进行自拟消癖汤进行治疗，取得一定疗效，现将本文研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
患者女，36岁，因3d前“无明显诱因出现双侧乳房胀痛”于我院就诊，患者日常月经规律，月经量适中，月经中无血块出现，痛经阴性。今日入诊我院，患者入院时精神较差，睡眠差，饮食可，大便正常。患者既往身体健康，无糖尿病、高血壓等疾病病史，否认乙肝、结核等传染病病史，否认家族遗传病史。体格检查：T36.5℃，P 82次/min，R 22次/min，BP 128/80mmHg。患者四肢發育正常，神志清晰，营养较好。患者全身皮肤正常，无颜色异常以及皮肤破损，淋巴结大小正常无硬结。患者视力、听力以及视觉均正常，颅部外观无畸形，心肺肝等器官听诊、触诊无异常。专科检查显示患者双乳外上象限均可触及多个小结节，每个结节约为0.3-0.3cm圆形，边界清晰，质地中等，可活动，表面光滑，皮肤粘连阴性，体表皮肤温度正常。患者舌尖红苔舌侧发白，脉搏较细沉。为患者进行彩照检查，结果显示右侧乳房可见小淋巴结。
辩证分析：使用中医辨证方法对患者进行分析，患者年近七七之年，天葵呈衰竭趋势，肾气略亏，冲任失调，气血呈不畅之势，乳房经脉不通畅，进而双侧乳房胀痛，本病辩为乳房癖病，属“冲任失调证”，以患者舌脉为佐证。
初步诊断：中医：乳房癖病，冲任失调；西医：乳腺增生。
治疗方法：为患者进行调冲任、梳理气血。
1.2诊断与治疗
1.2.1诊断
1.2.1.1乳腺检查方法
①视诊：检查时患者应将双臂放于两侧，检查者应面对被检查者，观察被检查者有无乳头溢液、酒窝征、皮肤回缩或粘连等乳腺癌的临床症状，对于无表面症状的妇女，应当仔细进行细致触诊，对无症状但却在触诊过程中发现异常以及有症状的患者应加强触诊观察的细致性。②触诊：使用更换体位、仔细分辨边界、更换多种检查方式、手指检查方法等多种检查方法进行检查。更换体位：在患者坐位以及卧位的情况下进行检查，对于小而扁平的乳房可采用坐位或站位进行检查，对于肥大下垂的乳房应使用卧位进行检查，检查时被检查者应双手抬高过头。②乳腺癌检查的原则是优先检查健侧乳房，检查时手法应轻柔，使用手指指腹对乳房进行触诊，将并拢后的中间三手指对乳房进行环状触摸，使用轻中重不同的力度保证乳房不同深度的组织进行触摸，触诊过程中避免抓捏。
1.2.1.2乳头的相关检查
观察乳头形态，正常乳头应当比乳房最高点凸出，某些乳头内陷是先天性的，在后天刺激下可有所恢复，对产后的哺乳无不良影响；某些乳头内陷提拉不可复位，在对哺乳产生不良影响的同时会引发感染等现象的发生。若有肿块出现在乳头乳晕，而用手提拉乳头后有牵拉感则提示可能会出现恶性肿瘤以及炎症，在日常诊断中应予以鉴别。
1.2.1.3乳头分泌物的相关检查
在对乳头进行挤压时，应注意挤压力度，病理性一般会出现自缢性分泌物，挤压分泌物多为生理性。注意观察分泌物的量、色、出液孔的数量，采集分泌物进行细胞学检查以及分泌液癌胚抗原检测。
1.2.1.4彩色多普勒超声检查
使用彩色多普勒超声检查对乳房进行检查，其具有操作简便、无创伤、可复性强等优点，其效果较可靠、实用，且对乳腺的敏感性较高。在鉴别乳腺肿物的良性及恶性方面具有诊断价值。
1.2.2治疗方法
使用中医自拟消癖汤对本例患者进行乳腺增生治疗，主要药物成分如下：取陈皮、罚下、延胡索、川楝子、白芍、川穹、王不留行、佛手、甘草、川贝、香附、枳壳各10g，黄芩、瓜蒌壳均取15g，茯苓20g。采用水煎服用的方法，使用冷水浸泡所有药材，水需漫过药材2cm，30min后使用沸水煎熬半小时，得药汁150ml，二煎加水300ml，依旧沸水煎用30min，二煎取汁150ml，将两次水煎所得药汁混合后分三次口服，每日一剂。若患者恰逢月经期则暂停服药。服药一个月为一疗程，连续服药3个月，自拟消癖汤不可与其他药物同时联合服用。
2结果
患者在入诊我院进行初步触诊检查后使用自拟消癖汤对患者进行治疗，经过3个疗程的治疗，大部分肿块消失并减小，本例乳腺增生患者已痊愈出院。
3讨论
由于乳腺癌的发病部位较为隐秘，故较易造成漏诊和误诊，且患者对疾病的认知不够，易发生疾病延期的现象。在乳腺癌的早期往往仅是少量较小良性肿块，早期良性癌症一般无临床症状，一旦错过早期治疗时期，则会继发成恶性肿瘤。在诊断时应加强关于乳房肿块的相关检查，①正常乳腺腺体具有一定厚度，触诊时也可接触到具有结节感的腺小叶，乳房外上象限的腺体最为明显，呈对称性均匀分布。②正常腺体组织也会增厚，范围可大可小且无较明显边界，触诊可见结节状。③乳房肿块一般为具有局限性的单结节，边界可测量，对于所发现肿块应仔细注明其部位、大小、形状、规则性以及肿块的个数、硬度，还应区别肿块表面的光滑以及平整，肿块与周围皮肤以及基地的粘连程度。在中医中对于乳癖的最早记录可见于《中藏经》，《诸病源侯论》将乳腺增生的病因病机称为“乳中结核”，《罗氏会约医镜·乳病门》中提出肝气郁结、痰凝血栓是本病的病因病机。本研究所用的自拟消癖汤使用白芍、当归、生地进行调理冲任进行养血，使用陈皮破气行气，延胡索活血止痛，王不留行可通络止痛，多种药材综合使用，共同起到化痰活血、调理冲任的作用。且经过自拟消癖汤治疗后，本例乳腺增生患者疗效较好。
综上所述，对乳腺增生的患者进行自拟消癖汤进行治疗取得较好疗效，值得临床进行推广。