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[摘 要] 营养评估是高职医学营养专业的核心课程，为学生专业能力培养奠定了重要基础。通过考试形式、考试内容、成绩比例、评价人员组成等多方面进行课程考核评价模式改革，使课程考核形式多样化、内容岗位化、时间全程化、考核人员行业化。经过2013级～2015级医学营养专业学生实践，该考核模式促进了学生实践能力、沟通表达能力、团队协作能力的培养，教学质量明显提升。
[关 键 词] 高职；医学营养；营养评估；考核评价模式
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2017）07-0142-02
天津医学高等专科学校医学营养专业主要面向临床营养和公共营养领域培养能在各级医疗单位、社区、中小学校、养老托幼机构、健康管理机构等，从事临床营养治疗、肠内营养配制、营养评估、膳食管理工作、营养教育、营养评价、咨询与指导、食品安全监督与管理等工作的高素质技术技能人才。营養评估课程作为高职医学营养专业的一门专业核心课程，通过讲解人群及个体营养评估评价的基本知识和技能，重点培养学生掌握膳食调查、人体体格测量、营养状况实验室检查、营养不良的临床检查、住院患者营养风险筛查等基本技能。以上这些技能是高职医学营养专业学生必须掌握的专业核心能力，对于人才培养目标的实现具有举足轻重的作用。
为了克服传统考核方式重理论轻实践、形式单一等诸多弊端，充分检验学生各项营养评估方法的实际掌握情况，进一步改进教学方法，提高学生专业技能水平和综合素质，笔者对我校医学营养专业营养评估课程考核评价方式进行改革。实践表明，改革后学生的营养评估技能水平明显提高，综合素质显著提高，得到用人单位好评。
一、高职营养评估课程传统考核方式
营养评估课程是高职医学营养专业的必修课程，为公共营养学、临床营养学等专业课程的学习奠定重要基础。通过该课程学习，学生能够掌握营养调查与评价、营养风险筛查的基本原理和方法，为今后从事公共营养师、幼儿园营养保健师、临床营养技师等岗位奠定必要的理论和技术基础。
多年来营养评估课程考核采用传统方式进行，即总成绩以期末闭卷笔试成绩为准。这种方式对于学生来说便于复习，对于老师来说便于组织实施。但是随着新时期人才培养目标向实用性、技能型的转变，其弊端也愈来愈显现出来。
（一）考试内容重理论轻实践
传统的笔试重点考查学生理论知识的掌握情况，往往忽略了学生职业技能的考核。某些营养评估方法的考核只是以选择题或问答题的形式进行，一些擅长背诵和记忆的学生在考试中容易得高分。往往造就很多学生眼高手低，说起理论头头是道，但是真正动起手来却差之千里。
（二）考试形式单一，脱离工作环境
单一的理论考试往往是学生只靠“一张卷子、一支笔”坐在教室内完成的，脱离现实的工作环境。无法与仿真模拟、理实一体化、基于工作过程的教学模式相匹配，无法真实考核教学质量和水平，无法真正提高学生的专业能力及综合能力，不利于提高教学质量[1]。
（三）学生容易产生投机心理
因为课程考试总成绩以期末笔试为准，导致很多学生认为平时不学习和复习、不注重实践技能训练也没有关系，到了期末临时抱佛脚也可以通过。因此这种考试方式，不能很好地考查学生平时的学习过程，不能督促学生进行专业技能的培养训练，不利于培养学生的职业素质[2]，与高技能人才的培养目标不相适应。
二、高职营养评估课程考核评价方式改革与实践
营养评估作为医学营养专业学生的重要职业能力，其技术性和应用性较强。各种营养评估方法使用是否得当、是否规范，直接影响个体或群体的营养状况评价是否正确，进而影响营养指导或营养治疗的策略选择。
因此，本课程在教学中注重理论与实际密切联系，积极采取教学做一体、角色扮演、情景模拟、社会实践等教学方法训练培养学生的实际动手能力，培养学生具备良好的沟通表达能力、团队协作能力以及爱岗敬业、关爱患者、严谨规范的职业道德。
为了与灵活多样、突出实践技能培养的教学方法相适应，笔者在我校营养评估课程的教学中进行了以专业实践能力培养为本位的改革创新，体现在改革形式多样化、考核内容岗位化、考核时间全程化、考核人員行业化等特点。
（一）以教学全过程为基础，过程性评价与终结性评价相结合进行评价
打破由一次期末考试决定课程成绩的模式，强化对学生平时学习过程、学习态度的考查，培养学生平时勤学多练的学习习惯，提高实践技能的训练水平。过程性评价与终结性评价的成绩分别占总成绩的40%和60%。
（二）与岗位工作任务对接，改革考试内容，突出实践能力考核
过程性评价主要根据学生平时考勤及课堂表现、阶段性理论测验、课后实践作业（社区膳食调查、体格检查等）、实训报告完成情况进行考核，各项分别占总成绩5%、25%、5%、5%。课程中有关的基本理论知识点主要通过阶段性测验完成，题型包括名词解释、单项选择、填空、问答等。
高职医学营养专业学生要真正具备从事营养服务、造福于民的职业能力，就不可仅停留于营养评估的理论性学习中，而应该投入社会实践中[3]。因此，在膳食调查、人体体格测量章节学习之后布置课后实践作业，要求学生以小组为单位，在学校周围社区开展膳食调查或体格检查，并撰写调查报告。通过该项作业，使学生将营养评估的实际技能应用于岗位工作中，在熟练技能的同时培养分析问题解决问题的能力、团队协作能力、沟通表达能力、文字表达能力，促进学生职业能力的提高。
高职院校学校的考试应该更加关注学生发现问题、解决问题以及实践工作的动手能力，而不是仅仅关注学生对所学知识的复述、记忆和理解[4]。因此，改革后终结性考核以期末实践技能考核形式进行。技能考核内容涉及教学大纲内规定的膳食调查计算与评价、人体体格测量、营养不良的临床检查等技能。技能考核成绩占总成绩的60%。加上课后实践作业和实训报告的成绩，改革后学生总成绩中与实践能力有关的内容占到70%，促进了学生专业实践能力的培养。
（三）模拟具体工作情景进行期末技能考核
模拟国家执业医师技能考核设计营养评估期末实践技能考核形式，每位学生需要参加三个站点的多项考核内容，每项考核内容由学生自己随机抽签确定，在模拟工作任务的情景下、在仿真实训环境中进行现场操作，考核小组老师根据参考答案进行评分。具体内容与形式见下表。
通过改革，学生在日常的学习中转变了重理论轻实践、重背诵轻动手、眼高手低的不良习惯，更加注重各项营养评估技能的实践练习。通过情景模拟使学生将专业技能和实际工作任务紧密联系起来，锻炼了学生分析解决实际问题的能力和人际沟通能力、语言表达能力，促进了学生综合素质的提高，为其将来就业奠定了良好基础。
（四）教考分离，选聘临床一线专家组成考核评价小组
以往课程的教学和考核全部由校内专业教师完成和实施，常常出现教学内容和考核重点脱离岗位实际应用、知识陈旧、技术更新慢等现象。改革后，我们积极与医学营养专业校外实训基地临床一线教师、专家进行联合教研，根据岗位实际需求共同确定教学内容及考核内容，并且每年根据行业发展和学生学习情况进行调整。在期末实践技能考核时，校内授课老师不参与评分，由3～4名临床一线专家组成考核小组进行评价，使考核成绩更加公平、公正。
三、考核模式改革效果
医学营养专业营养评估课程考核改革经过3年的不断探索与实践，学生的学习积极性明显提高，实践操作能力和沟通能力、团队协作能力更加突出，对于实际问题的分析和解决能力明显增强，医学营养专业人才培养质量显著提升。但实践中也存在考核组织实施难度大、考核场所要求高、实训物品准备繁琐、考核老师工作强度大等问题，尚待进一步完善。如何完善高职医学营养专业课程考试制度与评价体系，是一个长期的、需要不断创新和实践的课题。
参考文献：
[1][4]谢晓美，李博，郭兰.高职院校课程考试改革的实践与探索[J].中外交流，2016（36）：63-64.
[2]劳光辉.高职院校专业课程《电视画面编辑》考核改革研究[J].当代教育论坛，2011（29）：99-100.
[3]詹杰，李景辉，任刚.新时期医学营养专业社区服务式教学探究[J].当代职业教育，2015（11）：69-71.
[关 键 词] 高职；医学营养；营养评估；考核评价模式
[中图分类号] G642 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2017）07-0142-02
天津医学高等专科学校医学营养专业主要面向临床营养和公共营养领域培养能在各级医疗单位、社区、中小学校、养老托幼机构、健康管理机构等，从事临床营养治疗、肠内营养配制、营养评估、膳食管理工作、营养教育、营养评价、咨询与指导、食品安全监督与管理等工作的高素质技术技能人才。营養评估课程作为高职医学营养专业的一门专业核心课程，通过讲解人群及个体营养评估评价的基本知识和技能，重点培养学生掌握膳食调查、人体体格测量、营养状况实验室检查、营养不良的临床检查、住院患者营养风险筛查等基本技能。以上这些技能是高职医学营养专业学生必须掌握的专业核心能力，对于人才培养目标的实现具有举足轻重的作用。
为了克服传统考核方式重理论轻实践、形式单一等诸多弊端，充分检验学生各项营养评估方法的实际掌握情况，进一步改进教学方法，提高学生专业技能水平和综合素质，笔者对我校医学营养专业营养评估课程考核评价方式进行改革。实践表明，改革后学生的营养评估技能水平明显提高，综合素质显著提高，得到用人单位好评。
一、高职营养评估课程传统考核方式
营养评估课程是高职医学营养专业的必修课程，为公共营养学、临床营养学等专业课程的学习奠定重要基础。通过该课程学习，学生能够掌握营养调查与评价、营养风险筛查的基本原理和方法，为今后从事公共营养师、幼儿园营养保健师、临床营养技师等岗位奠定必要的理论和技术基础。
多年来营养评估课程考核采用传统方式进行，即总成绩以期末闭卷笔试成绩为准。这种方式对于学生来说便于复习，对于老师来说便于组织实施。但是随着新时期人才培养目标向实用性、技能型的转变，其弊端也愈来愈显现出来。
（一）考试内容重理论轻实践
传统的笔试重点考查学生理论知识的掌握情况，往往忽略了学生职业技能的考核。某些营养评估方法的考核只是以选择题或问答题的形式进行，一些擅长背诵和记忆的学生在考试中容易得高分。往往造就很多学生眼高手低，说起理论头头是道，但是真正动起手来却差之千里。
（二）考试形式单一，脱离工作环境
单一的理论考试往往是学生只靠“一张卷子、一支笔”坐在教室内完成的，脱离现实的工作环境。无法与仿真模拟、理实一体化、基于工作过程的教学模式相匹配，无法真实考核教学质量和水平，无法真正提高学生的专业能力及综合能力，不利于提高教学质量[1]。
（三）学生容易产生投机心理
因为课程考试总成绩以期末笔试为准，导致很多学生认为平时不学习和复习、不注重实践技能训练也没有关系，到了期末临时抱佛脚也可以通过。因此这种考试方式，不能很好地考查学生平时的学习过程，不能督促学生进行专业技能的培养训练，不利于培养学生的职业素质[2]，与高技能人才的培养目标不相适应。
二、高职营养评估课程考核评价方式改革与实践
营养评估作为医学营养专业学生的重要职业能力，其技术性和应用性较强。各种营养评估方法使用是否得当、是否规范，直接影响个体或群体的营养状况评价是否正确，进而影响营养指导或营养治疗的策略选择。
因此，本课程在教学中注重理论与实际密切联系，积极采取教学做一体、角色扮演、情景模拟、社会实践等教学方法训练培养学生的实际动手能力，培养学生具备良好的沟通表达能力、团队协作能力以及爱岗敬业、关爱患者、严谨规范的职业道德。
为了与灵活多样、突出实践技能培养的教学方法相适应，笔者在我校营养评估课程的教学中进行了以专业实践能力培养为本位的改革创新，体现在改革形式多样化、考核内容岗位化、考核时间全程化、考核人員行业化等特点。
（一）以教学全过程为基础，过程性评价与终结性评价相结合进行评价
打破由一次期末考试决定课程成绩的模式，强化对学生平时学习过程、学习态度的考查，培养学生平时勤学多练的学习习惯，提高实践技能的训练水平。过程性评价与终结性评价的成绩分别占总成绩的40%和60%。
（二）与岗位工作任务对接，改革考试内容，突出实践能力考核
过程性评价主要根据学生平时考勤及课堂表现、阶段性理论测验、课后实践作业（社区膳食调查、体格检查等）、实训报告完成情况进行考核，各项分别占总成绩5%、25%、5%、5%。课程中有关的基本理论知识点主要通过阶段性测验完成，题型包括名词解释、单项选择、填空、问答等。
高职医学营养专业学生要真正具备从事营养服务、造福于民的职业能力，就不可仅停留于营养评估的理论性学习中，而应该投入社会实践中[3]。因此，在膳食调查、人体体格测量章节学习之后布置课后实践作业，要求学生以小组为单位，在学校周围社区开展膳食调查或体格检查，并撰写调查报告。通过该项作业，使学生将营养评估的实际技能应用于岗位工作中，在熟练技能的同时培养分析问题解决问题的能力、团队协作能力、沟通表达能力、文字表达能力，促进学生职业能力的提高。
高职院校学校的考试应该更加关注学生发现问题、解决问题以及实践工作的动手能力，而不是仅仅关注学生对所学知识的复述、记忆和理解[4]。因此，改革后终结性考核以期末实践技能考核形式进行。技能考核内容涉及教学大纲内规定的膳食调查计算与评价、人体体格测量、营养不良的临床检查等技能。技能考核成绩占总成绩的60%。加上课后实践作业和实训报告的成绩，改革后学生总成绩中与实践能力有关的内容占到70%，促进了学生专业实践能力的培养。
（三）模拟具体工作情景进行期末技能考核
模拟国家执业医师技能考核设计营养评估期末实践技能考核形式，每位学生需要参加三个站点的多项考核内容，每项考核内容由学生自己随机抽签确定，在模拟工作任务的情景下、在仿真实训环境中进行现场操作，考核小组老师根据参考答案进行评分。具体内容与形式见下表。
通过改革，学生在日常的学习中转变了重理论轻实践、重背诵轻动手、眼高手低的不良习惯，更加注重各项营养评估技能的实践练习。通过情景模拟使学生将专业技能和实际工作任务紧密联系起来，锻炼了学生分析解决实际问题的能力和人际沟通能力、语言表达能力，促进了学生综合素质的提高，为其将来就业奠定了良好基础。
（四）教考分离，选聘临床一线专家组成考核评价小组
以往课程的教学和考核全部由校内专业教师完成和实施，常常出现教学内容和考核重点脱离岗位实际应用、知识陈旧、技术更新慢等现象。改革后，我们积极与医学营养专业校外实训基地临床一线教师、专家进行联合教研，根据岗位实际需求共同确定教学内容及考核内容，并且每年根据行业发展和学生学习情况进行调整。在期末实践技能考核时，校内授课老师不参与评分，由3～4名临床一线专家组成考核小组进行评价，使考核成绩更加公平、公正。
三、考核模式改革效果
医学营养专业营养评估课程考核改革经过3年的不断探索与实践，学生的学习积极性明显提高，实践操作能力和沟通能力、团队协作能力更加突出，对于实际问题的分析和解决能力明显增强，医学营养专业人才培养质量显著提升。但实践中也存在考核组织实施难度大、考核场所要求高、实训物品准备繁琐、考核老师工作强度大等问题，尚待进一步完善。如何完善高职医学营养专业课程考试制度与评价体系，是一个长期的、需要不断创新和实践的课题。
参考文献：
[1][4]谢晓美，李博，郭兰.高职院校课程考试改革的实践与探索[J].中外交流，2016（36）：63-64.
[2]劳光辉.高职院校专业课程《电视画面编辑》考核改革研究[J].当代教育论坛，2011（29）：99-100.
[3]詹杰，李景辉，任刚.新时期医学营养专业社区服务式教学探究[J].当代职业教育，2015（11）：69-71.