【摘 要】
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目的 探讨表现为腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)的脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)患者的脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)变化.方法 纳入表现
【机 构】
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510260,广州医科大学附属第二医院神经内科
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目的 探讨表现为腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)的脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)患者的脑血管储备(cerebrovascular reserve,CVR)变化.方法 纳入表现为LI的连续SVD患者(SVD组)和影像学检查正常的对照者(对照组).采用(transcranial Doppler,TCD)检测双侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)供血区CVR.比较SVD组与对照组人口统计学、临床资料、TCD参数和CVR,并采用多变量logistic回归分析确定CVR与SVD的相关性.结果 共纳入97例表现为LI的SVD患者和40名对照者.SVD组LI分级:1级34例,2级23例,3级40例.40名健康对照者均无LI病灶.SVD组高血压(58.8％对27.5％;x2=3.315,P=0.001)和男性患者(76.3％对50.0％ 2=3.004,P=0.003)的构成比以及年龄[(64.5±10.0)岁对(59.5±8.0)岁;t=2.667,P=0.008]和体质指数(body mass index,BMI)[(24.47±3.16)kg/m2对(21.52 ±2.15) kg/m2;=5.409,P＜0.001]均显著性高于对照组.MCA平均血流速度在正常范围,但SVD组右侧MCA搏动指数(pulsatility index,PI)显著性高于对照组(0.90±0.15对0.83±0.11;=2.286,P=0.024),SVD组左侧[(4.56±1.12)％/mm Hg对(7.42±0.62) ％/mm Hg,1 mmHg=0.133kPa;t 18.93,P＜0.000]和右侧[(4.62±1.00)％/mmHg对(7.43±0.59)％/mm Hg;t =20.45,P＜0.001] CVR显著性低于对照组.多变量logistic回归分析显示,高血压[优势比(odds ratio,OR)3.757,95％可信区间(confidence interval,CI)1.683 ～8.388;P ＜0.001]、年龄较大(OR1.061,95％ CI1.016～1.109;P=0.007)和BMI较高(OR1.428,1.224 ～ 1.667;P＜0.001)为SVD的独立危险因素,男性(OR0.311,0.143 ～0.676;P =0.003)以及左侧(OR 0.025,95％ CI0.005 ～0.116;P＜0.001)和右侧(OR0.001,95％ CI0.000～0.049;P＜0.001)CVR较高为SVD的独立保护性因素.结论 表现为LI的SVD患者脑血流动力学主要表现为CVR降低,存在高血压、年龄较大、BMI较高是SVD的独立危险因素,丽男性和CVR较高是SVD的独立保护因素.
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