“患难兄弟”:不育和睾丸癌

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  生活实例
  一天,王太太在与王先生同房时,发现先生的睾丸变得一个大一个小。翌日,王太太陪先生到医院看门诊。经过系统的诊疗,王先生被确诊患了睾丸精原细胞瘤(睾丸癌最常见的一种类型)。这个结果犹如雪上加霜,使本来就为结婚5年尚未生育而烦劳不已的夫妻俩更加担心和害怕。
  
  睾丸癌常见于青壮年,可惜,15~35岁的男性最不愿看医生,更不愿谈及他们的睾丸问题,对疾病的认识不足导致了许多年轻人的悲剧。其实,睾丸癌如能及早发现,患者接受正确的综合治疗,90%以上能够治愈。
  
  睾丸癌与不育纠缠不清
  
  从20世纪30年代以来,男性睾丸癌发病率不断上升,同时精子质量不断下降,这种相反的联系是不是巧合呢?丹麦科学家分析了3万名精子质量差的男子,结果表明,精子不正常的男子得睾丸癌的危险性比正常男子增加1~2倍。最近,一项新的研究显示,因不育症而就诊的男性被诊断为睾丸癌的可能是普通人群中男性的20倍以上。纽约长老会医疗中心医生分析了在其医疗中心治疗的3800名男性,共确诊了10名睾丸癌,相对于年龄相当的正常男性,不育症男性患睾丸癌的风险增加了22.6倍。
  另外,先天性发育不全如隐睾,不良的生活习惯史如嗜酒和吸烟,职业接触史如辐射、染料、杀虫剂和重金属,这些因素往往和睾丸癌的发生有着千丝万缕的联系。其中,隐睾已被公认是睾丸癌明确的危险因素。
  
  早期迹象明明白白
  
  睾丸位于阴囊内,容易触摸,所以睾丸癌的早期迹象比较容易发现。
  1.睾丸肿大。这种肿块往往没有疼痛,而且形状不规则,表面欠光滑。健康的睾丸与患侧睾丸一个大一个小,用手触摸可以很容易地比较出两者不同。
  2.睾丸质地坚硬。可采用简单的方法来判断肿块的坚硬程度:摸嘴唇的感觉是软,摸鼻尖的感觉是中等,而额头的感觉则是坚硬,如果肿块的硬度如额头一样,那么就要警惕睾丸癌的可能。
  3.睾丸下坠感。患者常常感觉睾丸有明显下坠感,这种不同于健康睾丸的自我感觉很容易体会,患者若用手掌轻轻托起阴囊,就能比较出两者的不同。
  4.腰背及下腹疼痛。早期的睾丸癌有时会出现睾丸或者阴囊的疼痛,腰背部的疼痛往往提示肿瘤细胞已经有远处转移。
  5.男性乳房发育。有些病人在睾丸癌的极早期可出现乳房变软或者乳房胀痛,这些特别的症状如果找不到合理的原因解释,也要高度警惕睾丸癌的发生。
  6.阴囊透光试验阴性。睾丸肿瘤是实质性生长肿块,所以在对侧看不见光线,阴囊透光试验为阴性。另外,血液指标,如甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等也可帮助寻找睾丸癌的蛛丝马迹。
  
  防治措施有章可循
  
  预防睾丸癌的发生除了要养成健康的生活习惯外,最重要的就是早期发现睾丸异常,从而及早诊断和及时治疗。一般地说,从发生睾丸癌到肿瘤发生淋巴结转移平均需要3个月时间。因此,每一位男性,尤其是15~35岁的男性有必要每个月自行检查阴囊和睾丸一次。一旦发现阴囊内有肿块和任何异常,应提高警惕,及时到泌尿外科就诊。特别是有不育症的男性,即使他有足够的精子通过辅助生殖技术(俗称试管婴儿)达到妊娠,他仍然应该定期去医院接受检查,有可能的话使用超声波检查睾丸。
  同时,建议每一位青年男性要树立健康的生活观念,如适当摄入乳制品、戒烟、少喝酒、适当锻炼,以降低罹患睾丸癌的风险。
  
  睾丸的自我检查:
  自我检查的最好时机是在沐浴后,这是因为任何局部紧张都会使阴囊收缩,影响检查,沐浴后阴囊皮肤放松,检查时比较容易,也比较准确。
  具体手法:采取站立位。使阴囊自然下垂,用手掌托起阴囊,观察和体会它的大小和重量。双手轻轻捏住睾丸,拇指放在睾丸上方,食指和中指放在下方。用食指和拇指轻轻转动睾丸,检查其大小、表面是否光滑,有无硬块,并注意左、右侧睾丸有无区别。如有异常的豌豆或鸽蛋大小、没有疼痛的肿块,就要提高警惕,并及早找泌尿外科医生进行专科检查。
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