【摘 要】
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目的 系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)治疗原发性失眠的安慰剂效应.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国知网(CNKI)数据库,筛选符合纳入和排除标准的评价rT
【机 构】
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峨眉山市中医医院放射科,四川乐山,614200;南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院神经内科,四川南充637000;南充市中心医院·川北医学院第二临床医学院脑功能康复与成像研究所,四川南充6370
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目的 系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)治疗原发性失眠的安慰剂效应.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国知网(CNKI)数据库,筛选符合纳入和排除标准的评价rTMS治疗原发性失眠效果的文献,最终纳入9篇文献,共计580例原发性失眠患者.采用Newcastle-Ottawa量表进行文献质量评价,应用Stata 15.0软件进行数据的meta分析.结果 真rTMS的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的合并效应量(Hedges 9)为-1.44(95％ CI=-1.63～-1.26)(P＜0.001),与伪rTMS比较,其发生不良事件的相对风险(RR)为1.55 (95％ CI=0.90～2.67) (P=0.11).伪rTMS的安慰剂效应显著,其PSQI、睡眠效率(SE)、睡眠潜伏期(LPS)、总睡眠时间(TST)和睡眠后觉醒时间(WASO)的效应量均大于0.8.rTMS的效应量中安慰剂效应占比高达73.5％ (95％ CI=50.8％～96.2％).伪rTMS对睡眠结构的影响中,深度睡眠(NREM-3)的改善几乎均为安慰剂效应的作用(95.％),但安慰剂效应对REM睡眠几乎没有影响(3.7％).伪rTMS和真rTMS的效应量,在30 d内,都有随治疗时间的增加而增加的趋势(P=0.09).结论 rTMS是治疗原发性失眠的有效方法,然其效应量的绝大部分根源于安慰剂(伪rTMS)效应,真正的rTMS效应仅占总治疗效应的25％左右.安慰剂效应在30 d内有随着治疗时间的延长而增加的趋势.
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