男性乳腺癌肺癌双原发癌一例

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病史摘要

患者老年男性,以"尿频、尿痛伴右侧腰痛2 d"入院。入院诊断:1.泌尿道感染;2.急性肾盂肾炎;3.前列腺增生;4.双肾囊肿;5.高血压;6.左肾结石;7.右肺肿瘤;8.左侧乳腺肿瘤;9.肺气肿;10.静脉炎;11.右上肢头静脉血栓形成;12.轻度贫血症状。既往身体素质一般,有高血压病史多年,自服降压药物(具体不详),自诉血压控制尚可;发现左侧乳腺肿物4年余,未行特殊诊疗。

症状体征

无明显诱因出现尿频、尿痛症状,伴尿道烧灼感,伴肉眼血尿,伴右侧腰部疼痛,无发热,无腹痛、腹泻,无胸闷、心悸及其他特殊不适。发现左侧乳腺肿物4年余,双侧乳腺对称,皮肤及乳头无异常分泌物,无乳头凹陷,双侧乳房皮肤无橘皮样改变及酒窝征等,左侧乳头肥大伴水肿,乳头后方可扪及一横径、纵经均为2 cm的肿物,边界清楚,活动性差,压痛阳性。右乳房未扪及结节,腺体表面光滑、质软,双侧腋窝淋巴结肿大,锁骨上下未触及肿大淋巴结。

诊断方法

乳腺及其引流区淋巴结彩色多普勒:左侧乳房内低回声团块(BI-RADS 4b类,建议活检)、双侧腋窝淋巴结肿大(考虑炎症反应)。胸部CT平扫:1.右肺上叶占位,建议CT强化;2.右肺纤维索条;肺气肿;3.左乳结节,建议进一步检查;胸部、颅脑、上下腹部CT增强:1.左侧乳腺、右肺占位性病变,建议穿刺活检;2.肺气肿;3.双侧多发脑梗死,建议MR检查;4.肝脏及双肾囊肿、左乳穿刺病理结果示:浸润性癌。免疫组化结果:CK7(+),TTF-1(-),NapsinA(-),GATA-3(+),GCDFP-15(-),ER(70%1+~2+),PR(10%1+~2+),HER-2(1+),P40(-),P63(-)。肺穿刺活检,病理示:腺癌,浸润性肺癌免疫组化:CK强阳性,EMA弱阳性。诊断为男性乳腺癌、肺癌双原发。

治疗方法

全身麻醉下同期行胸腔镜中转开胸右肺上叶切除加淋巴结清扫术+左侧乳腺癌改良根治术,术后进行化疗,定期复查。

临床转归

患者术后恢复良好,无明显不适。

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