探讨DWI的单指数、双指数、拉伸指数模型成像诊断前列腺癌的价值。
方法回顾性分析前列腺MRI检查序列完整且经超声引导下穿刺活检病理诊断的34例患者，其中前列腺癌18例，前列腺增生16例，经穿刺活检共获得的癌灶28个、基质增生灶36个、正常外周带区域30个。患者均行前列腺FSE T2WI、FSE T1WI和多b值DWI扫描。对应穿刺活检部位，在图像上绘制前列腺癌灶、基质增生灶和正常外周带区域ROI，测量单指数模型参数(ADC值)、双指数模型参数[包括慢速扩散系数(D)、快速扩散系数(D*)和快速扩散所占容积分数(f)]和拉伸指数模型参数[包括分布扩散系数(DDC)、扩散异质性指数(α)]，并记录不同b值的信号强度，绘制不同模型的各组织信号拟合曲线。采用调整r2值比较不同模型的曲线拟合效果，并采用方差分析比较不同模型调整r2值的差异。采用单因素方差分析比较不同组织间各模型参数的差异。采用ROC曲线评价3种模型参数鉴别前列腺良、恶性病变的效能。
结果前列腺癌灶、基质增生灶和正常外周带区域的3种不同扩散模型间调整r2值差异均有统计学意义(P均<0.05)，其中双指数扩散加权模型、拉伸指数扩散加权模型的调整r2值均高于单指数模型(P均<0.05)。前列腺癌灶、基质增生灶和正常外周带区域的ADC值分别为(0.852± 0.169)×10-3、(1.443±0.201)×10-3、(1.994±0.184)×10-3mm2/s，D值分别为(0.658±0.151)×10-3、(1.149± 0.171)×10-3、(1.689±0.238)×10-3mm2/s, DDC值分别为(0.618±0.258)×10-3、(1.431±0.329)×10-3、(2.134± 0.213)×10-3 mm2/s，α值分别为0.725±0.075、0.773±0.056、0.847±0.075，差异均有统计学意义(P均< 0.05)。ADC、D、DDC、α值诊断前列腺癌的ROC曲线下面积分别为0.995、0.991、0.984、0.773，分别以1.100×10-3mm2/s、0.900×10-3mm2/s、1.100×10-3mm2/s和0.727为界值，诊断的敏感度和特异度分别为92.86%、98.48%，92.86%、98.48%，100.00%、92.42％和57.14%、86.36%。
结论拉伸指数模型和双指数模型的曲线拟合优于单指数模型，单指数模型参数ADC值诊断前列腺癌效能较高，拉伸指数模型和双指数模型可以作为单指数模型的补充。