探讨肺灌注SPECT显像/同机低剂量CT融合显像(Q SPECT/CT)诊断急性肺栓塞(PE)的价值，并与肺通气/灌注(V/Q) SPECT比较。

回顾性分析2013年1月至2015年12月间203例(男88例，女115例，年龄19～94岁)临床疑诊急性PE患者的V/Q SPECT、同机低剂量胸部CT及临床资料，以临床最终出院诊断作为"金标准"，比较Q SPECT/CT与V/Q SPECT的诊断一致性及诊断效能。采用χ²检验比较二者的差异，Kappa分析比较二者的一致性。

Q SPECT/CT和V/Q SPECT之间的诊断符合率为94.09%(191/203；Kappa＝0.882，P<0.001)，两者高度相符。2种影像模式诊断不符者12例，其中9例临床最终诊断为慢性阻塞性肺部疾病(COPD)。Q SPECT/CT诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.12%(78/82)、80.99%(98/121)、77.23%(78/101)、96.08%(98/102)、86.70%(176/203)；V/Q SPECT诊断PE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为95.12%(78/82)、90.91%(110/121)、87.64%(78/89)、96.49%(110/114)、92.61%(188/203)。Q SPECT/CT与V/Q SPECT比较，诊断灵敏度相同，特异性有差异(χ²＝4.928，P＝0.026)、阳性预测值、阴性预测值及准确性虽有降低，但差异均无统计学意义(χ²值：3.491、0.000、3.824，均P>0.05)。

Q SPECT/CT检查在大部分情况下可以替代V/Q SPECT诊断急性PE，但对于伴有COPD病史患者的诊断需谨慎选用。