评估超声测量视神经鞘直径（ONSD）及ONSD/眼球横径（ETD）比值对脑卒中患者住院期间预后的预测价值。
方法选择2017年11月至2018年11月于上海交通大学附属第一人民医院危重病科就诊的脑卒中成人患者（缺血性脑卒中、出血性脑卒中）。所有患者均于入院当天行床边超声，经眼眶检测眼球后3 mm处ONSD以及ETD，计算ONSD/ETD比值；同时记录患者基线资料及出院时生存状态。根据生存状态将患者分为存活组和死亡组，利用局部加权回归散点平滑法（LOWESS）和受试者工作特征曲线（ROC）确定ONSD、ONSD/ETD预测脑卒中患者不良预后的阈值；利用多因素回归分析明确ONSD、ONSD/ETD与预后的关系。
结果最终纳入83例患者，其中存活出院38例（45.8%），死亡45例（54.2%）。与存活组比较，死亡组格拉斯哥昏迷评分（GCS）、中线移位、ONSD、ONSD/ETD差异均存在统计学意义〔GCS（分）：4.7±2.8比11.0±3.2，中线移位（mm）：5.8±5.9比1.3±2.6，ONSD（mm）：5.5±0.4比4.4±0.5，ONSD/ETD：0.25±0.02比0.20±0.02，均P<0.05〕。采用LOWESS方法及ROC曲线确定ONSD、ONSD/ETD预测脑卒中患者不良预后的阈值分别为5.0 mm和0.25。调整混杂因素对预后的影响，建立ONSD预测不良预后的模型，并绘制对应的ROC曲线，其ROC曲线下面积（AUC）为0.978，最佳预测概率临界值为0.870，敏感度为89%，特异度为100%。同样方法获得ONSD/ETD预测不良预后模型，AUC为0.988，最佳预测概率临界值为0.768，敏感度为94%，特异度为97%。ONSD/ETD的稳定性优于ONSD，ONSD变异系数为0.14，ONSD/ETD变异系数为0.13。
结论ONSD和ONSD/ETD与脑卒中患者住院期间预后显著相关，ONSD>5.0 mm或ONSD/ETD>0.25时病死率明显升高。超声测量视神经鞘可能会成为早期评估脑卒中患者临床预后的一个新指标。