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【摘 要】 目的：探究米非司酮联合甲氨蝶呤应用在宫外孕患者治疗中的临床效果。方法：将2015年1月～2016年6月期间我院收治的74例宫外孕患者分为两组：对照组和试验组，每组37例。对照组患者给予甲氨蝶呤治疗，试验组患者给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗。结果：对2组患者的临床疗效进行对比分析，对照组的临床总有些率为72.97%，试验组患者的临床总有效率为91.89%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤应用在宫外孕患者治疗中，可显著缓解患者疼痛感，提高患者生存质量及临床疗效，确保患者尽早恢复健康，值得临床重视并推广。
【关键词】 米非司酮 甲氨蝶呤 宫外孕 ；临床效果
宫外孕是一种临床中常见与多发的妇科疾病，其主要指的是受精卵着床于子宫体腔外的现象，常常发生在输卵管，其具有着较高的发病率。最近几年，随着人们生活质量的不断提升，人们常常选择保护生理结构及生理功能的方法治疗宫外孕[1]。现阶段，临床中治疗宫外孕的药物有甲氨蝶呤与米非司酮等，其中甲氨蝶呤可以结合二氢叶酸还原酶，干扰DNA的合成，抑制细胞增生，从而破坏吸收胚胎组织坏死的作用；而米非司酮可以作用在子宫内膜，出现抗孕酮作用，由此促进脱膜、黄体萎缩以及绒毛组织等，从而导致发生流产[2]。本研究中将2015年1月～2016年6月期间我院收治的74例宫外孕患者作为研究对象，旨在探究米非司酮联合甲氨蝶呤应用在宫外孕患者治疗中的临床效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月～2016年6月期间我院收治的74例宫外孕患者分为两组：对照组和试验组，每组37例。全部患者都满足宫外孕临床诊断标准，且经实验室检查确诊。其中对照组中，有30例初产妇，有7例经产妇；患者年龄为23～36岁，平均为（26.2±1.1）岁。而试验组中，有29例初产妇，有8例经产妇；患者年龄为22～36岁，平均为（26.6±1.2岁）。2组患者的年龄及性别等基本资料对比无明显差异（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
对照组患者给予甲氨蝶呤（生产厂家：Pfizer？（Perth） Pty Limited；产品批号：H20120420）治疗，肌肉注射，每次25毫克，每日1次，坚持使用5天；而试验组患者在对照组前提下给予米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；产品批号：H20033551）治疗，口服，每次100毫克，每日2次，坚持服用3天。
1.3 评价标准
根据“实用中西医结合妇产科学”中的评估标准，对2组宫外孕患者的临床疗效进行评估，主要分成3个等级。其中，患者阴道流血、腹痛及包块等临床症状完全消失，且总积分已经达到9-10分为显效；患者阴道流血、腹痛及包块等临床症状明显改善，且总积分不低于5分为有效；患者阴道流血、腹痛及包块等临床症状无变化或加重为无效[3]。总有效率=[（显效患者人数+有效患者人数）/治疗患者总数]*100.0%。
1.4 统计学方法
对本组中得到的数据进行统计学处理，其中选择统计学SPSS15.0实施分析，计量资料通过x±s表示，采用t检验；计数资料通过百分比（%）表示，采用卡方检验，若P<0.05，则认为差异具有统计学意义。
2 结果
对2组患者的临床疗效进行对比分析，对照组的临床总有效率为72.97%，试验组患者的临床总有效率为91.89%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表1所示：
3 讨论
米非司酮作为新型抗孕激素，可以迅速的结合糖皮质激素受体以及孕酮受体，抑制孕酮作用，可以对不同时期妊娠产生引产效应，由此杀死排出胚胎，是较为有效的非手术性抗早孕药物。除此之外，米非司酮应用在临床治疗宫外孕中会促使妊娠绒毛变形坏死的速度加快，且阻止卵泡细胞激素排出以及黄体生成[4]。甲氨蝶呤还可以称之为抗叶酸类抗肿瘤药物，其通过结合二氢叶酸还原酶而实现抑制合成四氢叶酸的目的，且阻碍RNA以及蛋白质的合成，从而导致胚胎细胞出现凋亡坏死与脱落。但是此药物具有非常大的副作用，常常会严重损害患者的肝肾功能以及肠胃消化系统。相关研究证实，米非司酮联合甲氨蝶呤应用在宫外孕患者治疗中，可以有效的发挥协同作用，可显著缓解患者疼痛感，提高患者生活质量及临床疗效，确保患者尽早恢复健康[5]。
此次临床研究的结果显示：对2组患者的临床疗效进行对比分析，对照组的临床总有些率为72.97%，试验组患者的临床总有效率为91.89%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结语
总而言之，米非司酮联合甲氨蝶呤应用在宫外孕患者治疗中，可显著缓解患者疼痛感，提高患者生存质量及临床疗效，确保患者尽早恢复健康，值得临床重视并推广。
参考文献
[1]徐卫霞，杨光琼，李毅.甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠58例临床观察[J].海南医学，2011，12（11）：115-117.
[2]王庆芝，石祥奎，梁志甲.宫外孕应用甲氨蝶呤血药浓度监测及其临床意义[J].中国医院药学杂志，2013，11（04）：36-38.
[3]王海娜，胡超峰.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕效果观察[A].2011年浙江省妇产科学学术年会暨“妇产科常见疾病的临床研究新进展”学习班论文汇编[C].2011，21（10）：37-39.
[4]饶丽.宫外孕Ⅰ号Ⅱ号方、加氨甲喋呤、米非司酮治疗宫外孕38例观察[A].全国第六届中西医结合妇产科学术会议论文及摘要集[C].2012，5（02）：68-69.
[5]郎秀荣，李晖，刘新英，徐静.甲氨喋呤、甲酰四氢叶酸钙配合中药治疗异位妊娠68例[J].河北中医，2014，15（12）：108-109.
【关键词】 米非司酮 甲氨蝶呤 宫外孕 ；临床效果
宫外孕是一种临床中常见与多发的妇科疾病，其主要指的是受精卵着床于子宫体腔外的现象，常常发生在输卵管，其具有着较高的发病率。最近几年，随着人们生活质量的不断提升，人们常常选择保护生理结构及生理功能的方法治疗宫外孕[1]。现阶段，临床中治疗宫外孕的药物有甲氨蝶呤与米非司酮等，其中甲氨蝶呤可以结合二氢叶酸还原酶，干扰DNA的合成，抑制细胞增生，从而破坏吸收胚胎组织坏死的作用；而米非司酮可以作用在子宫内膜，出现抗孕酮作用，由此促进脱膜、黄体萎缩以及绒毛组织等，从而导致发生流产[2]。本研究中将2015年1月～2016年6月期间我院收治的74例宫外孕患者作为研究对象，旨在探究米非司酮联合甲氨蝶呤应用在宫外孕患者治疗中的临床效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年1月～2016年6月期间我院收治的74例宫外孕患者分为两组：对照组和试验组，每组37例。全部患者都满足宫外孕临床诊断标准，且经实验室检查确诊。其中对照组中，有30例初产妇，有7例经产妇；患者年龄为23～36岁，平均为（26.2±1.1）岁。而试验组中，有29例初产妇，有8例经产妇；患者年龄为22～36岁，平均为（26.6±1.2岁）。2组患者的年龄及性别等基本资料对比无明显差异（P>0.05），具备可比性。
1.2 方法
对照组患者给予甲氨蝶呤（生产厂家：Pfizer？（Perth） Pty Limited；产品批号：H20120420）治疗，肌肉注射，每次25毫克，每日1次，坚持使用5天；而试验组患者在对照组前提下给予米非司酮（生产厂家：湖北葛店人福药业有限责任公司；产品批号：H20033551）治疗，口服，每次100毫克，每日2次，坚持服用3天。
1.3 评价标准
根据“实用中西医结合妇产科学”中的评估标准，对2组宫外孕患者的临床疗效进行评估，主要分成3个等级。其中，患者阴道流血、腹痛及包块等临床症状完全消失，且总积分已经达到9-10分为显效；患者阴道流血、腹痛及包块等临床症状明显改善，且总积分不低于5分为有效；患者阴道流血、腹痛及包块等临床症状无变化或加重为无效[3]。总有效率=[（显效患者人数+有效患者人数）/治疗患者总数]*100.0%。
1.4 统计学方法
对本组中得到的数据进行统计学处理，其中选择统计学SPSS15.0实施分析，计量资料通过x±s表示，采用t检验；计数资料通过百分比（%）表示，采用卡方检验，若P<0.05，则认为差异具有统计学意义。
2 结果
对2组患者的临床疗效进行对比分析，对照组的临床总有效率为72.97%，试验组患者的临床总有效率为91.89%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表1所示：
3 讨论
米非司酮作为新型抗孕激素，可以迅速的结合糖皮质激素受体以及孕酮受体，抑制孕酮作用，可以对不同时期妊娠产生引产效应，由此杀死排出胚胎，是较为有效的非手术性抗早孕药物。除此之外，米非司酮应用在临床治疗宫外孕中会促使妊娠绒毛变形坏死的速度加快，且阻止卵泡细胞激素排出以及黄体生成[4]。甲氨蝶呤还可以称之为抗叶酸类抗肿瘤药物，其通过结合二氢叶酸还原酶而实现抑制合成四氢叶酸的目的，且阻碍RNA以及蛋白质的合成，从而导致胚胎细胞出现凋亡坏死与脱落。但是此药物具有非常大的副作用，常常会严重损害患者的肝肾功能以及肠胃消化系统。相关研究证实，米非司酮联合甲氨蝶呤应用在宫外孕患者治疗中，可以有效的发挥协同作用，可显著缓解患者疼痛感，提高患者生活质量及临床疗效，确保患者尽早恢复健康[5]。
此次临床研究的结果显示：对2组患者的临床疗效进行对比分析，对照组的临床总有些率为72.97%，试验组患者的临床总有效率为91.89%，试验组患者的临床疗效明显的比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结语
总而言之，米非司酮联合甲氨蝶呤应用在宫外孕患者治疗中，可显著缓解患者疼痛感，提高患者生存质量及临床疗效，确保患者尽早恢复健康，值得临床重视并推广。
参考文献
[1]徐卫霞，杨光琼，李毅.甲氨喋呤配伍米非司酮治疗异位妊娠58例临床观察[J].海南医学，2011，12（11）：115-117.
[2]王庆芝，石祥奎，梁志甲.宫外孕应用甲氨蝶呤血药浓度监测及其临床意义[J].中国医院药学杂志，2013，11（04）：36-38.
[3]王海娜，胡超峰.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕效果观察[A].2011年浙江省妇产科学学术年会暨“妇产科常见疾病的临床研究新进展”学习班论文汇编[C].2011，21（10）：37-39.
[4]饶丽.宫外孕Ⅰ号Ⅱ号方、加氨甲喋呤、米非司酮治疗宫外孕38例观察[A].全国第六届中西医结合妇产科学术会议论文及摘要集[C].2012，5（02）：68-69.
[5]郎秀荣，李晖，刘新英，徐静.甲氨喋呤、甲酰四氢叶酸钙配合中药治疗异位妊娠68例[J].河北中医，2014，15（12）：108-109.