婴幼儿腹泻对症食疗全方略

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  婴幼儿腹泻是小儿除发热外最常见的一类症状。婴幼儿由于胃肠道内分泌型免疫球蛋白A的生成较少,局部防御功能差,以及产生的各种消化酶不足,活性低,对食物的耐受力不够。所以,一旦遇上感染或喂养不当,就容易发生腹泻。长期或严重腹泻的婴幼儿,会引起营养不良、脱水、电解质紊乱,甚至并发病毒性心肌炎、肠套叠等症,因此,必须引起高度重视。在婴幼儿腹泻患者中。吃了不洁食物引起的感染性腹泻比较少见,此种情况必须用抗生素或抗感染的中药治疗。而由于喂养不当所致的腹泻占绝大多数,对于这类腹泻,不必急于打针吃药,注意饮食调理,往往就能收到立竿见影的效果。
  在正常情况下,健康的婴儿生后3~4天内排出的大便是墨绿色、黏稠、无臭味的,此后转为黄色。母乳喂养的婴儿大便为金黄色,软膏样,稍有酸臭味,一天2~3次。人工喂养的孩子大便为黄色,稍硬,臭味大,偶有奶瓣。每日1~2次,量较多。一旦喂养不当,大便就会出现异常。常见的异常情况及饮食调养方法如下。
  
  流行性腹泻
  
  诱因和表现:婴幼儿由于消化器官娇嫩,消化功能差,食入脂肪、蛋白质后易出现消化不良,表现为大便次数增多,排出稀便如蛋花,其中夹有淡黄色米粒大小的奶瓣。
  对策:减少饮食中脂肪、蛋白质的含量,适当延长哺乳间隔时间。缩短喂奶时间,以减少食量。人工喂养的婴儿,可延长牛奶的煮沸时间,使牛奶中的脂肪颗粒变小,利于吸收。同时,可按孩子月龄大小,在牛奶中加入1/3~1/2的水,使牛奶中的酪蛋白凝块变小,利于消化。对于增加辅食的婴儿,应减少喂辅食的次数和数量,暂停增加从未吃过的食物品种。使胃肠道得到休息。
  
  发酵性腹泻
  
  诱因和表现:婴幼儿如喝了过甜的糖开水、牛奶或其他饮料,或过多地喂食淀粉含量高的食物,如米糊、面条、甘薯等,或用炼乳喂养,导致肠道内糖分过多,消化吸收不了,就会发酵,发生夹杂少最食物残渣的腹泻。表现为大便次数增多,每日3~6次或更多。
  对策:减少或暂停进食加糖的甜食和淀粉含量高的食物。饮食以浓缩鱼汤,或鱼肉米糊(将蒸熟的鱼肉压成泥状,再将奶糕压碎炒成焦黄色相混和,或将大米炒焦后煮成米糊加鱼泥)为佳。进食宜定时定量。淀粉类食物宜趁热吃,防止冷却后“回生”而呈老化状态,不易消化。腹泻严重的可喂焦米汤,每2小时一次。焦米汤内含有少量炭,有收敛及吸附毒素的作用,且渗透性不强,有助于腹泻的康复。还可适当喂一些煮苹果水,或苹果泥、胡萝卜泥、开水煮苏打饼干等,以中和肠道的酸性环境。
  
  腐败性腹泻
  
  诱因和表现:当婴幼儿进食过多的鸡蛋、牛奶、豆浆等蛋白质丰富的食物,或食物烹调不当、加热不够,可使大便呈糊状,褐色或淡黄色,混有鼻涕样黏液,散发出臭鸡蛋味,每日3~8次,量时多时少。
  对策:停止或减少进食蛋白质含量高的食物。如肉、蛋、鱼、虾、蟹、豆类等。在奶品中加入少量淀粉类食物,如米汤、奶糕等。母乳喂养的婴儿还可适量喂一些蔬菜、果汁等,增加肠道内的碱性,促进康复。
  
  脂肪性腹泻
  
  诱因和表现:当婴幼儿进食油腻过多,或过食巧克力,或母乳含脂肪量较高,或反复消化不良,肠道内消化酶减少,会使大便变稀,呈糊状,白色,夹有小米粒样白色奶瓣,外观发亮似奶油,量较多,臭味较重,每日排便3~4次或更多。
  对策:注意缩短哺乳时间。母乳可分三段:第一段,贮存于乳腺管靠近乳头一端。较清淡,含钙、磷等矿物质较多;最后~段白而稠,含脂肪较多。缩短哺喂时间,可避免婴儿吃到脂肪含量高的第三段乳汁。可在喂过奶后挤掉。人工喂养的婴儿发生脂肪性腹泻时,可暂用3~5天脱脂牛奶或半脱脂牛奶。脱脂牛奶就是将牛奶煮沸,去掉上面一层奶皮,反复3次即成。如果腹泻好转,则改为半脱脂奶,即只去一次奶皮。脱脂奶含脂肪量少。产热量低,不宜久用。对已增加辅食的婴儿,暂停进食含脂肪多的饮食,如猪肉、蛋类等,改喂谷类食物、大豆、胡萝卜等。腹泻时间长者添加高蛋白、低脂肪食物,如青鱼、鲤鱼、小黄鱼等。
  
  饥饿性腹泻
  
  诱因和表现:婴幼儿在饥饿状态下,肠蠕动会代偿性地加快。当奶量不足或婴儿满月后仍用稀释牛奶,或因体质较差经常患病食欲低下,或因过多忌口,过分限制进食量,肠道便会不断排出不舍或含量很少的黏液便,也可为黄绿色松散便,或棕色黏液便,有腥味,无臭味。每日排便3—5次,每次量少。
  对策:不能误认为是肠道感染而限制进食量,以免进一步加重病情,酿成不良后果。饥饿性腹泻的婴儿在哺乳时或哺乳后啼哭,对这类病儿需要增加进食量。根据以往饮食习惯,由少到多,由一种到多种,逐渐添加食物。以稀释牛奶喂养的孩子,可改用全奶。根据月龄不同,加喂米汤、米糊、苹果泥、烂面条、藕粉等低油低渣食物。每次加一种,加一匙或半匙,观察大便性状。如大便性状好转,食物品种、数量即可随之增加。
  
  婴幼儿腹泻食疗方
  
  鸡内金散 鸡内金适量,烘干研细末,每服2~3克,每日2次,开水冲服。
  姜茶饮 干姜2克,绿茶3克,研成细末后加少量白砂糖,用开水冲服。
  山药糊 将淮山药研成粉末状。每次用6~12克,加适量糖,温水调好。置文火上熬成糊,每日3次。适用于腹泻病程较长者服用。
  乌梅汤 乌梅3克,水煎。服时加少许盐,每日3~4次。对久泻不止,并伴有口渴、低热多汗的患儿最为适宜。
  山楂苍术饮 生山楂、炒苍术各10克,加水煎煮。每日3次。对脾虚湿重并伴有恶心、呕吐症状的患儿最为适宜。
  焦米汤 将米粉放在锅内用文火炒至焦黄,加少量糖和水煮沸后服用。
  胡萝卜汤 将100克胡萝卜剁碎,加300毫升水煮沸4分钟,用细筛过滤,滤液加适量的糖饮用。
  熟苹果泥 将苹果隔水蒸或者去皮、去子后加少量水煮烂,即成。
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