【摘 要】
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目的 系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)术中通过内窥镜获取桡动脉的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2015第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang
【机 构】
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新疆医科大学第一附属医院心脏外科一科 乌鲁木齐830054
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目的 系统评价冠状动脉旁路移植术(CABG)术中通过内窥镜获取桡动脉的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2015第2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关CABG术中通过内窥镜获取桡动脉与采用传统切开获取桡动脉有效性和安全性比较的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均为从建库至2015年8月.由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 纳入12个队列研究,包括1 359例患者.Meta分析结果显示:内窥镜组与传统切开组在围术期死亡率[OR=0.66,95％CI (0.17,2.57),P=o.55]、术后心肌梗死发生率[OR=0.78,95％CI (0.30,2.06),P=0.62]、血管桥通畅率[OR=l.40,95％CI (0.80,2.45),P=0.24]及切口感染发生率[OR=0.59,95％CI (0.33,1.07),P=0.08]方面差异无统计学意义,但内窥镜组的血肿形成发生率[OR=0.39,95％CI(0.20,0.74),P=0.004]和感觉异常发生率[OR=0.44,95％CI (0.22,0.88),P=0.02]明显低于传统切开组,且差异有统计学意义.结论 当前证据显示,与CABG术中切开获取桡动脉相比,通过内窥镜获取桡动脉的术后血肿形成发生率和感觉异常发生率明显更低.受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量的RCT加以验证.
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