目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)测定对急性心肌缺血的早期诊断价值.方法 采用白蛋白钴结合试验检测830例健康体检者(健康对照组)、492例急性冠状动脉综合征患者(ACS组)、74例单纯性高血压病患者(高血压组)、78例病毒性心肌炎患者(病毒性心肌炎组)、395例急性胸痛者(急性胸痛组,包括急诊ACS患者133例与随诊胸痛患者262例)和68例接受经皮冠状动脉介入治疗术患者(PCI组)血清或血浆IMA水平,并对其中急诊ACS患者进行IMA水平动态观察及血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和心电图检测.结果 根据ROC曲线,当临界值为0.45时综合评价最佳.ACS组和病毒性心肌炎组IMA水平分别为(0.55±0.11)吸光度单位(ABSU)和(0.38±0.11)ABSU,高于健康对照组[(0.34±0.08)ABSU,P＜0.05],且ACS组和病毒性心肌炎组之间IMA差异有统计学意义(P＜0.05).急性胸痛组中急诊ACS患者IMA水平及阳性率分别为(0.54±0.12)ABSU和77.4%,高于随诊者的(0.44±0.12)ABSU和39.3%(P＜0.01).在133例急诊ACS患者中,首诊1 h内IMA阳性率为82.0%,高于同期cTnI阳性率40.6%(P＜0.01),就诊后6～24 h IMA与cTnⅠ水平及阳性率较首诊1 h内显著升高(P＜0.01).在72例急性胸痛发作3 h内入院且cTnⅠ均为阴性的ACS患者中,首诊IMA阳性率为86.1%,心电图阳性率为72.2%,两者联合测定阳性率为93.1%.PCI术后即刻患者动脉血浆IMA水平较术前IMA明显升高(P＜0.05).首诊ACS患者IMA水平高于临界值,于入院1天达峰值,且持续升高,后缓慢下降,入院14天IMA均值接近正常水平.结论 IMA早期诊断急性心肌缺血具有临床应用价值。