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摘要：目的：探讨支气管哮喘患者的护理。
方法：通过对收住我科30例支气管哮喘患者的护理分为常规护理和重症哮喘配合无创通气护理，并实施个性化心理护理的观察。
结果：明确哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症，配合常规护理和无创通气护理，个性化心理护理，病情得到明显好转，大大提高了哮喘患者的生活质量。
结论：绝大部分支气管哮喘都能得到控制或缓解。
关键词：支气管哮喘 护理 新方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0141-02
支气管哮喘是世界上最常见的慢性气道炎症性疾病。，它不同于气道的一般细菌感染所致的炎症，属于非特异性炎症。该病病程长，发作频繁，具有急、危、重等特点。哮喘病防治、护理成为国内外医学研究的重点内容之一。随着医学科学技术的发展和护理工作的深入研究与实践，支气管哮喘病护理有了进一步的发展，现介绍护理方法。
1 对象和方法
1.1 对象。本组患者30例，重症4例，男性18例，年龄16～75岁；女性12例，年龄14～72岁。临床症状为呼气性呼吸困难伴广泛的哮鸣音或发作性胸闷和咳嗽，发作时可持续数分钟至数小时甚至更长，可经药物控制或休息后自行缓解，严重哮喘发作经治疗持续24h不能缓解者称哮喘持续状态，可出现呼吸和脉搏加快、血压下降、大汗淋漓、干咳或咳大量白色泡沫样痰，被迫采取坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀、脱水等。
1.2 方法。
1.2.1 常规护理方法。消除病人的恐惧感、紧张的心理，使他们以愉快的心情接受治疗，树立战胜疾病的信心，护理人员应经常巡视病房，关心体贴病人，多与病人交谈。详细介绍哮喘病好转的病例。
鼓励病人饮食宜清淡、富有营养，饮食宜温补以扶助正气，禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物。病室要保持环境清洁、空气新鲜，每日注意定时开窗、通风换气，避免空气直接对流，以防感受风寒而加重病情，病室温度、湿度要适宜，严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品护士要经常深入病房，密切观察病人的病情，包括一般状态及生命体征变化。哮喘发作时，立即取半坐位或端坐位，给予低流量吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给予支气管解痉药和抗炎药物。排痰，痰粘稠时鼓励病人多饮水，每日至少约1500ml，必要时可遵医嘱给祛痰的药物。
1.2.2 用氧指导。注意安全，在供氧周围禁止吸烟、点火等，以防氧气燃烧爆炸。鼻腔分泌物多时，应及时清除，以防鼻导管堵塞。不可擅自调节流量，对严重缺氧而二氧化碳潴留不明显的患者，可给高流量（4～6L/nin）吸氧；而对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应给低流量（1～2L/min）持续吸氧，如高浓度吸氧，缺氧骤然解除致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留等，甚至呼吸停止。
1.2.3 用药注意事项。我科常用治疗哮喘的药物有茶碱类，抗胆碱药，糖皮质激素。茶碱类药物既有解痉作用又有抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物，茶碱类与糖皮质激素合用有协同作用。用法：轻至中度患者口服氨茶碱，成人一般剂量是每天6-10mg/kg，一天三次，重至危重度静脉给药，首次静注氨茶碱剂量是4-6mg/kg，注射速度不超过0.25mg/（kg·min）或10分钟，静脉滴注的维持量为0.6-0.8mg/（kg·h），日注射量不超过1.0g。茶碱类的不良反应有恶心、呕吐心律失常、血压下降，严重者可引起惊厥，甚至死亡。还可有多尿、尿潴留等，对心、肝、肾功能不全和甲亢者需注意药物浓度不宜过高；滴注速度不能过快，不宜与大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素、避孕药、甲氰咪呱等药合用，以免降低茶碱的清除率。如必须同时应用，需减少茶碱类药物的剂量。患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者应慎用。
糖皮质激素。常用的有泼尼松、布地奈德、甲泼尼龙，是目前防治哮喘最有效的药物。大剂量全身应用后易致肥胖、多毛、皮肤菲薄、肌无力、低钾性碱中毒、水钠潴留、高血压、糖尿病、骨质疏松等。还可诱发或加重消化性溃疡，引起中枢神经系统兴奋，导致伤口不愈合。现在多主张以局部气道吸入为主。用药过程应注意观察有无咽部不适，声音嘶哑和预防口腔真菌感染。
抗胆碱药：我科常用异丙托溴铵气雾吸入25-75ug/次，每天三次，它通过抑制M受体使支气管平滑肌松弛，不良反应小，少数病人有口苦口干感。青光眼，前列腺肥大等患者慎用。
1.2.4 药物雾化吸入护理。支气管哮喘是一种气道变应性炎症，以可逆性气道痉挛和气道高反应性为特点。药物雾化吸入可将药物直接作用于患者气道产生较快的支气管扩张效应，与口服药物相比，具有用药剂量小、见效快、不良反应小等优点。故药物雾化吸入成为支气管哮喘患者乐于接受和治疗哮喘最安全、最有效的方法。常用的雾化吸入方式包括：超声雾化吸入，氧气驱动雾化吸入，呼吸机雾化吸入，口腔气雾剂的应用等多种形式。对于急性发作期使用氧气驱动雾化吸入效果较好，既有利于改善缺氧，又可降低肺动脉高压。
1.2.5 护理方法。准备面罩式或口含式氧气雾化器一套，安装好氧气表，将配制好的雾化液：生理盐水2ml、β2受体激动剂（沙丁胺醇1ml或普米克令舒2mg或异丙托溴铵2ml）混合后雾化10-20分钟，每天2-3次，隔6-8小时1次。
做好病人思想解释工作，解除病人对雾化吸入的紧张情绪，尤其是初次用者常拒绝。应先详细介绍雾化吸入疗法的意义和方法、时间、效果。病人一般采取坐位或半卧位，有雾气出现时再让病人吸入。
掌握好雾化吸入的量：哮喘持续状态的病人，当使用雾化吸入后可产生呼吸困难，故此时雾量不宜过大，一般氧流量1-2L/min即可。
预防口腔感染：雾化吸入期间要注意病人的口腔清洁，观察病人口腔黏膜和舌苔，根据具体情况采用相应护理措施。雾化吸入器一人一个，专人使用，再次用时要将药罐、口含嘴冲洗干净后再用冷开水洗净，放置在干净容器内备用。 1.3 机械通气护理。随着呼吸急诊医学的发展，呼吸监护病房逐步建立，治疗设备日趋完善，机械辅助通气的使用日益广泛和普及，新的通气模式，如：压力支持呼吸、容量支持、压力控制、双相气道正压通气等不断出现并应用于临床[5]，为救治因支气管哮喘所致呼吸衰竭提供了有效的方法。机械通气包括有创正压通气和无创正压通气。有创正压通气即气管插管或行气管切开插管接呼吸机辅助呼吸，适用于昏迷患者，保持气道通畅必须及时清除气道分泌物，合理吸痰，动作要轻、稳、准、快，避免损伤黏膜，定时翻身拍背，促进痰液引流，保持气道通畅。无创正压通气即为面罩式无创呼吸机辅助呼吸，适用于重度哮喘及Ⅱ型呼吸衰竭的患者。选择无创正压通气呼吸机辅助治疗[2]易于操作，使机械通气及时开始，随时撤离，允许间歇使用，上呼吸道防御功能不受损害，并可减少气管插管带来的感染及并发症；减少开放气道的护理工作量，病人易于接受，不影响讲话、咳嗽、进食等，降低医疗费用，缩短治疗时间。
无创呼吸机通气的护理方法。面罩护理：面罩上的橡皮筋要松紧适度。太松面罩易掉，造成漏气；太紧则造成皮肤压伤，尤其是鼻两侧，可用一块5×5cm大小的软布垫于鼻的两侧。初次使用指导正确使用方法，指导吸气时一定要闭口，防止气体进入胃肠道，引起胃肠胀气。
湿化：长时间使用无创通气易造成口咽部干燥不适，氧气应湿化加温，湿化器内蒸馏水每天更换。
定时监测生命体征并记录：观察患者面色、甲床缺氧改善情况，定期检测血气分析，根据血气分析结果调整氧流量。预防口腔感染，重视口腔护理，指导病人漱口，每天3次漱口，不能配合的患者每天口腔护理2次。
1.4 个性化心理护理。了解患者个性心理特点是做好各项护理工作的前提。首先必须注意患者年龄、性别、文化程度和职业的特点；其二，注意不同病情对患者心理的影响；其三，注意病程各个阶段对患者心理影响；其四，必须注意不同治疗方法对患者心理的影响。
1.4.1 入院时心理护理。病人刚入院时病情较重，端坐呼吸，大汗淋漓，造成情绪紧张，心情烦躁不安。在进行治疗的同时，要关心、体贴病人，态度要和蔼，解释要耐心，动作要轻柔，操作要熟练，尽量减轻病人的思想负担，解除思想顾虑，帮助其了解病房环境。
1.4.2 住院中心理护理。这是心理护理的重要阶段。哮喘病人一般住院时间较长，与医护人员朝夕相处。住院期间哮喘病人的思想状况大致有如下情况：当哮喘症状不能很快缓解时，病人往往对治疗失去信心，情绪低沉、消极。有些病人由于住院日久，了解了一些药物的作用及不良反应，反而不能按时服药。针对以上种种情况，要摸清每个病人的思想状况，增加对此类病人的巡视，经常不断地接近他们，耐心细致地加以解释。对由于精神因素引起哮喘发作的病人，应帮助他们转移注意力，与他们谈心
1.4.3 出院后心理护理。应重视对病人出院后的宣教工作，指导病人养成一个合理的生活习惯，减少发作次数。①避免接触致敏原，如花粉、尘土、大蒜、牛奶、鱼虾等。尤其对已知的引起哮喘的药物及食物应避免接触，保持居住环境干净，无尘，无烟，无已知可能的过敏原。②加强锻炼，在病情许可的情况下，适当活动，早起到空气新鲜的环境去做操，参加一些自发组织的集体活动等。③生活要有规律，按时睡觉起床，不吸烟、不酗酒，流感流行期避免去公共场所等。做到以上几点，可使病人保持良好的心理状态，增强体质，从而减少哮喘发作。
针对每个支气管哮喘患者的不同特点进行心理护理，防止一般化，公式化。体现个性化心理护理特点。
2 结果
支气管哮喘是一种气道变态反应性炎症，以气道炎症和气道缩窄为主要特征。治疗护理原则是降低气道高反应性，舒张气道平滑肌，解除气道痉挛和增加黏液纤毛清除功能。因于心理应激反应有关可诱发或加重哮喘发作而喘憋、频死感又可刺激患者产生心理应激，致使机体免疫功能低下，使哮喘易于发作。30例病人通过使用这三种护理方法，使患者及家属对本病的相关知识有了更进一步的了解，提高了患者的认知和适应能力，减轻了患者的心理负担，调动了主动配合治疗和战胜疾病的主观能动性。提高疗效，促进患者早日康复。
3 讨论
支气管哮喘是内科常见的呼吸道变态反应性疾病，是由于过敏或非过敏因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病。患者多为过敏体质，常因吸入花粉、有机尘埃、冷空气或上呼吸道感染而诱发。做好支气管哮喘病人的护理工作，可以预防复发、减少发作次数、减轻症状、缩短病程、使病人早日康复。
3.1 在实施常规护理的雾化吸入的护理时，特别是使用口腔喷雾剂，要认真评估病人使用吸入器的情况，配合其文化程度，学习能力，确定教育内容，方法及进度，护理人员可先演示正确的吸入方法，再让病人反复练习，然后评估是否正确。
3.2 实施机械通气的护理时，无创正压呼吸机通气较有创呼吸机通气优越。在8例患者的护理观察中，发现无创正压通气可减少通气时间，减少患者治疗时间，从而减轻经济负担，而且避免了有创通气所发生的导管阻塞，喉损伤，气管粘膜损伤及皮下气肿等并发症。但亦有不良反应，病人配合不佳时，容易出现机器报警，胃肠胀气，误吸。其中：2例胃肠胀气，2例误吸。
3.3 实施个性化心理护理时，重视病人出院后的健康教育，加强诱发哮喘因素的宣教，建议病人自我检测病情，做好哮喘日记，记录每日的症状，用药。有经济条件的可购买峰速仪来监测PEF（最大呼气流量），以了解气道是否狭窄。
4 结论
支气管哮喘发作频繁，护理人员只有努力掌握新技术、新方法，不断学习新知识，才能更好地为广大患者服务，减少发作次数、减轻症状、缩短病程、使病人早日康复。
参考文献
[1] 张瑜，吴国珍.哮喘的治疗和护理[J].河北中医，2001，23（4）：45
[2] 邬英.无创通气治疗重症哮喘18例临床医学，2010，（06）：107-108
[3] 曲红，李秀兰，王慕鹏.心理治疗支气管哮喘的疗交观察[J].吉林医学，2007，28（3）：399
[4] 杨军.重症哮喘治疗58例[J].中国现代医生，2010，（06）：146-147
[5] 罗明兴，冯友.双水平正压通气在重症哮喘中的应用[J].中国民族民间医药，2010，（06）：77
方法：通过对收住我科30例支气管哮喘患者的护理分为常规护理和重症哮喘配合无创通气护理，并实施个性化心理护理的观察。
结果：明确哮喘的本质是气道的慢性变态反应性炎症，配合常规护理和无创通气护理，个性化心理护理，病情得到明显好转，大大提高了哮喘患者的生活质量。
结论：绝大部分支气管哮喘都能得到控制或缓解。
关键词：支气管哮喘 护理 新方法
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0141-02
支气管哮喘是世界上最常见的慢性气道炎症性疾病。，它不同于气道的一般细菌感染所致的炎症，属于非特异性炎症。该病病程长，发作频繁，具有急、危、重等特点。哮喘病防治、护理成为国内外医学研究的重点内容之一。随着医学科学技术的发展和护理工作的深入研究与实践，支气管哮喘病护理有了进一步的发展，现介绍护理方法。
1 对象和方法
1.1 对象。本组患者30例，重症4例，男性18例，年龄16～75岁；女性12例，年龄14～72岁。临床症状为呼气性呼吸困难伴广泛的哮鸣音或发作性胸闷和咳嗽，发作时可持续数分钟至数小时甚至更长，可经药物控制或休息后自行缓解，严重哮喘发作经治疗持续24h不能缓解者称哮喘持续状态，可出现呼吸和脉搏加快、血压下降、大汗淋漓、干咳或咳大量白色泡沫样痰，被迫采取坐位或端坐呼吸，甚至出现发绀、脱水等。
1.2 方法。
1.2.1 常规护理方法。消除病人的恐惧感、紧张的心理，使他们以愉快的心情接受治疗，树立战胜疾病的信心，护理人员应经常巡视病房，关心体贴病人，多与病人交谈。详细介绍哮喘病好转的病例。
鼓励病人饮食宜清淡、富有营养，饮食宜温补以扶助正气，禁煎炸、烟酒、鱼腥及辛辣等刺激性食物。病室要保持环境清洁、空气新鲜，每日注意定时开窗、通风换气，避免空气直接对流，以防感受风寒而加重病情，病室温度、湿度要适宜，严禁吸烟及放异味食品、摆放花草及羽毛制品护士要经常深入病房，密切观察病人的病情，包括一般状态及生命体征变化。哮喘发作时，立即取半坐位或端坐位，给予低流量吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给予支气管解痉药和抗炎药物。排痰，痰粘稠时鼓励病人多饮水，每日至少约1500ml，必要时可遵医嘱给祛痰的药物。
1.2.2 用氧指导。注意安全，在供氧周围禁止吸烟、点火等，以防氧气燃烧爆炸。鼻腔分泌物多时，应及时清除，以防鼻导管堵塞。不可擅自调节流量，对严重缺氧而二氧化碳潴留不明显的患者，可给高流量（4～6L/nin）吸氧；而对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者，应给低流量（1～2L/min）持续吸氧，如高浓度吸氧，缺氧骤然解除致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留等，甚至呼吸停止。
1.2.3 用药注意事项。我科常用治疗哮喘的药物有茶碱类，抗胆碱药，糖皮质激素。茶碱类药物既有解痉作用又有抗炎作用，是目前治疗哮喘的有效药物，茶碱类与糖皮质激素合用有协同作用。用法：轻至中度患者口服氨茶碱，成人一般剂量是每天6-10mg/kg，一天三次，重至危重度静脉给药，首次静注氨茶碱剂量是4-6mg/kg，注射速度不超过0.25mg/（kg·min）或10分钟，静脉滴注的维持量为0.6-0.8mg/（kg·h），日注射量不超过1.0g。茶碱类的不良反应有恶心、呕吐心律失常、血压下降，严重者可引起惊厥，甚至死亡。还可有多尿、尿潴留等，对心、肝、肾功能不全和甲亢者需注意药物浓度不宜过高；滴注速度不能过快，不宜与大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素、避孕药、甲氰咪呱等药合用，以免降低茶碱的清除率。如必须同时应用，需减少茶碱类药物的剂量。患有肝、心、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者应慎用。
糖皮质激素。常用的有泼尼松、布地奈德、甲泼尼龙，是目前防治哮喘最有效的药物。大剂量全身应用后易致肥胖、多毛、皮肤菲薄、肌无力、低钾性碱中毒、水钠潴留、高血压、糖尿病、骨质疏松等。还可诱发或加重消化性溃疡，引起中枢神经系统兴奋，导致伤口不愈合。现在多主张以局部气道吸入为主。用药过程应注意观察有无咽部不适，声音嘶哑和预防口腔真菌感染。
抗胆碱药：我科常用异丙托溴铵气雾吸入25-75ug/次，每天三次，它通过抑制M受体使支气管平滑肌松弛，不良反应小，少数病人有口苦口干感。青光眼，前列腺肥大等患者慎用。
1.2.4 药物雾化吸入护理。支气管哮喘是一种气道变应性炎症，以可逆性气道痉挛和气道高反应性为特点。药物雾化吸入可将药物直接作用于患者气道产生较快的支气管扩张效应，与口服药物相比，具有用药剂量小、见效快、不良反应小等优点。故药物雾化吸入成为支气管哮喘患者乐于接受和治疗哮喘最安全、最有效的方法。常用的雾化吸入方式包括：超声雾化吸入，氧气驱动雾化吸入，呼吸机雾化吸入，口腔气雾剂的应用等多种形式。对于急性发作期使用氧气驱动雾化吸入效果较好，既有利于改善缺氧，又可降低肺动脉高压。
1.2.5 护理方法。准备面罩式或口含式氧气雾化器一套，安装好氧气表，将配制好的雾化液：生理盐水2ml、β2受体激动剂（沙丁胺醇1ml或普米克令舒2mg或异丙托溴铵2ml）混合后雾化10-20分钟，每天2-3次，隔6-8小时1次。
做好病人思想解释工作，解除病人对雾化吸入的紧张情绪，尤其是初次用者常拒绝。应先详细介绍雾化吸入疗法的意义和方法、时间、效果。病人一般采取坐位或半卧位，有雾气出现时再让病人吸入。
掌握好雾化吸入的量：哮喘持续状态的病人，当使用雾化吸入后可产生呼吸困难，故此时雾量不宜过大，一般氧流量1-2L/min即可。
预防口腔感染：雾化吸入期间要注意病人的口腔清洁，观察病人口腔黏膜和舌苔，根据具体情况采用相应护理措施。雾化吸入器一人一个，专人使用，再次用时要将药罐、口含嘴冲洗干净后再用冷开水洗净，放置在干净容器内备用。 1.3 机械通气护理。随着呼吸急诊医学的发展，呼吸监护病房逐步建立，治疗设备日趋完善，机械辅助通气的使用日益广泛和普及，新的通气模式，如：压力支持呼吸、容量支持、压力控制、双相气道正压通气等不断出现并应用于临床[5]，为救治因支气管哮喘所致呼吸衰竭提供了有效的方法。机械通气包括有创正压通气和无创正压通气。有创正压通气即气管插管或行气管切开插管接呼吸机辅助呼吸，适用于昏迷患者，保持气道通畅必须及时清除气道分泌物，合理吸痰，动作要轻、稳、准、快，避免损伤黏膜，定时翻身拍背，促进痰液引流，保持气道通畅。无创正压通气即为面罩式无创呼吸机辅助呼吸，适用于重度哮喘及Ⅱ型呼吸衰竭的患者。选择无创正压通气呼吸机辅助治疗[2]易于操作，使机械通气及时开始，随时撤离，允许间歇使用，上呼吸道防御功能不受损害，并可减少气管插管带来的感染及并发症；减少开放气道的护理工作量，病人易于接受，不影响讲话、咳嗽、进食等，降低医疗费用，缩短治疗时间。
无创呼吸机通气的护理方法。面罩护理：面罩上的橡皮筋要松紧适度。太松面罩易掉，造成漏气；太紧则造成皮肤压伤，尤其是鼻两侧，可用一块5×5cm大小的软布垫于鼻的两侧。初次使用指导正确使用方法，指导吸气时一定要闭口，防止气体进入胃肠道，引起胃肠胀气。
湿化：长时间使用无创通气易造成口咽部干燥不适，氧气应湿化加温，湿化器内蒸馏水每天更换。
定时监测生命体征并记录：观察患者面色、甲床缺氧改善情况，定期检测血气分析，根据血气分析结果调整氧流量。预防口腔感染，重视口腔护理，指导病人漱口，每天3次漱口，不能配合的患者每天口腔护理2次。
1.4 个性化心理护理。了解患者个性心理特点是做好各项护理工作的前提。首先必须注意患者年龄、性别、文化程度和职业的特点；其二，注意不同病情对患者心理的影响；其三，注意病程各个阶段对患者心理影响；其四，必须注意不同治疗方法对患者心理的影响。
1.4.1 入院时心理护理。病人刚入院时病情较重，端坐呼吸，大汗淋漓，造成情绪紧张，心情烦躁不安。在进行治疗的同时，要关心、体贴病人，态度要和蔼，解释要耐心，动作要轻柔，操作要熟练，尽量减轻病人的思想负担，解除思想顾虑，帮助其了解病房环境。
1.4.2 住院中心理护理。这是心理护理的重要阶段。哮喘病人一般住院时间较长，与医护人员朝夕相处。住院期间哮喘病人的思想状况大致有如下情况：当哮喘症状不能很快缓解时，病人往往对治疗失去信心，情绪低沉、消极。有些病人由于住院日久，了解了一些药物的作用及不良反应，反而不能按时服药。针对以上种种情况，要摸清每个病人的思想状况，增加对此类病人的巡视，经常不断地接近他们，耐心细致地加以解释。对由于精神因素引起哮喘发作的病人，应帮助他们转移注意力，与他们谈心
1.4.3 出院后心理护理。应重视对病人出院后的宣教工作，指导病人养成一个合理的生活习惯，减少发作次数。①避免接触致敏原，如花粉、尘土、大蒜、牛奶、鱼虾等。尤其对已知的引起哮喘的药物及食物应避免接触，保持居住环境干净，无尘，无烟，无已知可能的过敏原。②加强锻炼，在病情许可的情况下，适当活动，早起到空气新鲜的环境去做操，参加一些自发组织的集体活动等。③生活要有规律，按时睡觉起床，不吸烟、不酗酒，流感流行期避免去公共场所等。做到以上几点，可使病人保持良好的心理状态，增强体质，从而减少哮喘发作。
针对每个支气管哮喘患者的不同特点进行心理护理，防止一般化，公式化。体现个性化心理护理特点。
2 结果
支气管哮喘是一种气道变态反应性炎症，以气道炎症和气道缩窄为主要特征。治疗护理原则是降低气道高反应性，舒张气道平滑肌，解除气道痉挛和增加黏液纤毛清除功能。因于心理应激反应有关可诱发或加重哮喘发作而喘憋、频死感又可刺激患者产生心理应激，致使机体免疫功能低下，使哮喘易于发作。30例病人通过使用这三种护理方法，使患者及家属对本病的相关知识有了更进一步的了解，提高了患者的认知和适应能力，减轻了患者的心理负担，调动了主动配合治疗和战胜疾病的主观能动性。提高疗效，促进患者早日康复。
3 讨论
支气管哮喘是内科常见的呼吸道变态反应性疾病，是由于过敏或非过敏因素引起的一种支气管反应性过度增高的疾病。患者多为过敏体质，常因吸入花粉、有机尘埃、冷空气或上呼吸道感染而诱发。做好支气管哮喘病人的护理工作，可以预防复发、减少发作次数、减轻症状、缩短病程、使病人早日康复。
3.1 在实施常规护理的雾化吸入的护理时，特别是使用口腔喷雾剂，要认真评估病人使用吸入器的情况，配合其文化程度，学习能力，确定教育内容，方法及进度，护理人员可先演示正确的吸入方法，再让病人反复练习，然后评估是否正确。
3.2 实施机械通气的护理时，无创正压呼吸机通气较有创呼吸机通气优越。在8例患者的护理观察中，发现无创正压通气可减少通气时间，减少患者治疗时间，从而减轻经济负担，而且避免了有创通气所发生的导管阻塞，喉损伤，气管粘膜损伤及皮下气肿等并发症。但亦有不良反应，病人配合不佳时，容易出现机器报警，胃肠胀气，误吸。其中：2例胃肠胀气，2例误吸。
3.3 实施个性化心理护理时，重视病人出院后的健康教育，加强诱发哮喘因素的宣教，建议病人自我检测病情，做好哮喘日记，记录每日的症状，用药。有经济条件的可购买峰速仪来监测PEF（最大呼气流量），以了解气道是否狭窄。
4 结论
支气管哮喘发作频繁，护理人员只有努力掌握新技术、新方法，不断学习新知识，才能更好地为广大患者服务，减少发作次数、减轻症状、缩短病程、使病人早日康复。
参考文献
[1] 张瑜，吴国珍.哮喘的治疗和护理[J].河北中医，2001，23（4）：45
[2] 邬英.无创通气治疗重症哮喘18例临床医学，2010，（06）：107-108
[3] 曲红，李秀兰，王慕鹏.心理治疗支气管哮喘的疗交观察[J].吉林医学，2007，28（3）：399
[4] 杨军.重症哮喘治疗58例[J].中国现代医生，2010，（06）：146-147
[5] 罗明兴，冯友.双水平正压通气在重症哮喘中的应用[J].中国民族民间医药，2010，（06）：77