【摘 要】
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目的 探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)患者静脉溶栓前后血清中半乳糖凝集素1(Galectin-1,Gal-1)和半乳糖凝集素3(Galectin-3,Gal-3)的水平变化及其临床意义.方法 选取接受静脉溶栓的86例ACI患者作为观察组,根据美国国立卫生研究所卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分将其分为轻型组31例、中型组29例、重型组26例;治疗结束后随访6个月,根据改良Rankin量表(M
【机 构】
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271100 济南市第八人民医院神经内科;济南市钢城区人民医院
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目的 探讨急性脑梗死(Acute cerebral infarct,ACI)患者静脉溶栓前后血清中半乳糖凝集素1(Galectin-1,Gal-1)和半乳糖凝集素3(Galectin-3,Gal-3)的水平变化及其临床意义.方法 选取接受静脉溶栓的86例ACI患者作为观察组,根据美国国立卫生研究所卒中量表(National institutes of health stroke scale,NIHSS)评分将其分为轻型组31例、中型组29例、重型组26例;治疗结束后随访6个月,根据改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评估预后并分为预后良好组62例和预后不良组24例,根据蒙特利尔认知评估量表(Mentreal congnitive assessment,MoCA)评估认知功能并分为认知障碍(Cognitive impair-ment,CI)组30例和非认知障碍(Non-cognitive impairment,NCI)组56例.另选30例本院体检健康者作为对照组.应用酶联免疫吸附法测定2组血清Gal-1,Gal-3的水平,分析其与NIHSS,mRS,MoCA的相关性及对静脉溶栓患者预后的预测价值.结果(1)ACI患者静脉溶栓后血清Gal-1,Gal-3水平较静脉溶栓前逐渐下降,但溶栓后第30 d血清Gal-1水平较溶栓后第7 d升高(P<0.05);(2)ACI患者静脉溶栓前血清Gal-1,Gal-3水平明显高于对照组(P<0.05);重型组Gal-1,Gal-3水平最高,中型组次之,轻型组最低(P<0.05);(3)ACI患者静脉溶栓后第1、7、30 d预后不良组血清Gal-3水平均高于预后良好组(P<0.05),CI组均高于NCI组(P<0.05);溶栓后第30 d预后良好组血清Gal-1水平高于预后不良组(P<0.05),而CI组低于NCI组(P<0.05);其余时间点预后良好组血清Gal-1水平均低于预后不良组(P<0.05),而CI组则高于NCI组(P<0.05);(4)Pearson分析显示,溶栓前血清Gal-1,Gal-3水平与NIHSS评分均呈正相关(r=0.762,0.831,P<0.05);溶栓后第30 d血清Gal-1水平与mRS评分、MoCA评分分别呈负相关、正相关(r=-0.773,0.820,P<0.05);溶栓后第1、7、30 d血清Gal-3水平与mRS评分均呈正相关(r=0.817,0.741,0.675,P<0.05),而与MoCA评分均呈负相关(r=-0.842,-0.763,-0.677,P<0.05);(5)绘制受试者工作特征(Receiver op-erating characteristic,ROC)曲线显示,溶栓后第30 d血清Gal-1水平预测ACI患者静脉溶栓后预后良好的曲线下面积(AUC)为0.814(95％CI=0.697～0.877);溶栓后第1、7 d的血清Gal-3水平预测ACI患者静脉溶栓后预后不良的AUC分别为0.886(95％CI=0.799～0.945)、0.714(95％CI=0.617～0.804).结论 血清Gal-1,Gal-3的表达水平与ACI患者静脉溶栓后的预后相关,对评估患者的预后具有重要价值.
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总结基于玄府理论辨治银屑病的体会.玄府是遍布全身的微观结构,是维持机体气血津液运行、运转神机的重要门户,若其通透性受阻可导致组织、脏器等病变.银屑病初起多因外感六淫邪气客阻肌肤或机体蕴热,阳热怫郁,玄府闭塞而发病;久而气血津液代谢失常,形成痰、瘀、虚互结,致使病情复杂多变.基于玄府“以通为用”“贵开忌阖”的特点,主张治疗银屑病以开通玄府法贯穿始末,通过治血开玄、利湿开玄、温阳开玄诸法调控玄府恢复通利功能,以维持脏腑气血调和,为银屑病的治疗提供思路.
基于“病-证-症-势”辨治特发性膜性肾病,指出辨病治疗特发性膜性肾病时可将“风邪-风药”作为中西医汇通辨病治疗的结合点,总结出青风藤、僵蚕、蝉蜕的辨病靶药;认为特发性膜性肾病的基本证型为脾肾亏虚、风湿瘀内蕴证,以健脾益肾、祛风通络为治疗大法,基于此总结出临床常用的基本方.临床中又在辨病、辨证治疗的基本方基础上随症治疗;同时在治疗过程中时刻把握疾病病势的发展,方可取得良好的临床疗效.
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目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)中医基础证候分布规律及特征,为临床辨证和证候规范研究提供依据.方法 检索建库至2020年9月26日中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库中CVA证候或症状相关文献.应用SPSS 25.0软件,提取纳入文献相关信息建立数据库并进行统计描述;应用SPSS Modeler 14.1软件,通过Apriori算法对证素进行关联规则分析;应用Cytoscape 3.7.2软件构建证素间关联网状图;应用Lantern 5.0软件,通过L
原发性肝癌(简称肝癌)是临床常见的消化系统恶性肿瘤之一,认为多因相合、癌毒内生是肝癌的致病关键.临证以扶正解毒消癥为治法,扶正当健脾益气以滋气血;解毒当以清消癌毒为先;消瘢当祛瘀散结以消癥瘕.创立了治疗肝癌的经验方—肝积康方,并根据病情的变化进行加减,应注意扶正、解毒、消癥三法的有机结合,灵活应用健脾益气、解毒化湿、祛瘀散结的治疗方法,以攻补兼施使邪去而正安.
三阴交是目前疼痛领域研究最为广泛的腧穴之一,也是在输尿管结石、急性肾绞痛治疗中使用频率最高的穴位之一.针刺三阴交后,穴位内肥大细胞活化并释放相应神经递质,再通过胫神经、坐骨神经传递信号可能是镇痛效应的起始环节.神经信号通过脊髓、脑水平进一步地传递可激活内源性阿片肽系统,如促进阿片肽、脑啡肽、强啡肽释放,促进脑内阿片肽受体激活来发挥镇痛作用,还可以通过抑制环氧化酶2活性、增加皮质醇浓度从而减少前列腺素E2、5羟色胺、白细胞介素1、肿瘤坏死因子α释放来减轻炎症刺激,还可能通过调节大脑皮层、丘脑、岛叶、边缘系统
2020年国家药品监督管理局发布的《真实世界证据支持药物研发与审评的指导原则(试行)》[1],是我国首个关于真实世界证据支持药物研发与审评的指导文件.同年,国家药品监督管理局公布《中药注册管理专门规定(征求意见稿)》[2],强调了中药的研制应当符合中医药理论,注重体现整体观及中医药原创思维,注重临床实践基础;特别提出中药人用经验是指在长期临床实践中积累的用于满足临床需求,具有一定规律性、可重复性的关于中医临床诊疗认识的概括总结.以上规定凸显了在中药新药的研发中真实世界证据的重要性.真实世界证据的质量直接影
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宣肺败毒方是在抗击新型冠状病毒肺炎的临床救治过程中总结出的有效方剂,具有宣肺化湿、清热透邪、泻肺解毒功效.针对天津市2例新型冠状病毒肺炎重症患者,张伯礼院士进行会诊,根据患者的具体情况,考虑病情已发展至湿毒郁肺阶段,开具宣肺败毒方加减的中药处方,明显改善了患者临床症状,阻止了病情进一步发展,促进了患者核酸转阴及痊愈出院.