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目的
探讨以氧合指数和腹压为指导的重症急性胰腺炎(SAP)的液体治疗策略。
方法2012年1月至2014年1月符合研究标准的40例SAP患者纳入研究。所有患者均由同一组ICU医生以氧合指数及腹压为主要研究终点制定治疗液体治疗计划并予以实施。根据患者液体平衡情况分为液体正平衡组与负平衡组，比较两组治疗72 h后的效果及预后。
结果纳入的40例患者中，液体正平衡组24例患者。治疗72 h后，平均液体平衡量为(5 191.8±1 596.5)ml，氧合指数较治疗前显著升高[(296.5±60.0)比(220.3±59.0)，P<0.01]。腹内压亦较治疗前升高，但差异无统计学意义[(11.0±2.2)比(10.6±2.2)，P>0.05]。负平衡组16例，治疗72 h后，液体平衡量为(－3 762.2±3 550.6) ml。治疗后，氧合指数较治疗前显著升高[(309.4±42.7)比(198.5±47.6)，P<0.01]，腹内压较治疗前显著下降[(11.2±1.6)比(14.5±2.2)，P<0.01]。72.9%的患者达到液体治疗目标，其中液体正平衡组19例，液体负平衡组14例，两组患者在治疗达标方面差异无统计学意义(χ2＝0.462，P>0.05)。
结论以氧合指数及腹压为治疗终点可有效指导SAP的液体治疗。根据不同患者选择合适的治疗策略可有效改善患者预后。