2例术前肌注鲁米那过敏致典型的固定性药疹的观察处理

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鲁米那具有镇静、催眠、抗惊厥作用,临床常作为术前用药,其不良反应主要有后遗作用、耐受性、依赖性,但皮肤过敏反应较少见。我院普外科于2011年7月收治1例单纯性甲状腺瘤患者,11月收治1例混合痔、肛门瘙痒症患者,手术前肌注鲁米那0.1g后出现典型的固定性药疹,经全科医护人员的精心治疗和护理,顺利度过危险期。报告如下:  1病历摘要  例1,女,31岁,因“左侧甲状腺瘤”于2011年7月21日入院。经过充分的术前准备,于入院后第三天在臂丛麻醉下行左侧甲状腺瘤切除术,术前肌注鲁米那0.1g后患者即感浑身发痒,术后口唇、口周围、四肢、会阴部散在分布固定紫红色斑块,压之褪色,术后第二天紫红色斑块部分出现水泡。该患者入院时已告知医生自己是特殊过敏体质,但没有鲁米那过敏史,并且口唇、口周围、四肢、会阴部还留有灰黑色色素沉着斑。术后立即申请皮肤科医生会诊,考虑为鲁米那过敏所致的固定性药物疹,即予痒苦乐民10ml+地塞米松10mg静脉推注,每日一次;强力解毒敏4ml,肌肉注射每日二次;苯海拉明25mg口服每日三次;炉甘石洗剂外涂皮损处每日数次。治疗2天后,患者皮损处水泡部分糜烂、渗出,增加炉甘石洗剂外涂皮损次数,注意皮肤清洁,一周后患者皮损处糜烂、渗出减轻,水泡结痂,患者要求带药出院继续治疗。随访,1月后痊愈。
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