目的 探讨急性主动脉夹层(AAD)围手术期急性肺损伤(ALI)的发生与组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)的相关性.方法 2012年10月至2013年12月,53例符合条件的ADD患者入组,排除标准为合并心肺疾病和其他肝、肾、神经和血液系统等慢性疾病,其中男43例,女10例,年龄23～ 66岁,平均(45.7±10.3)岁.全身麻醉、深低温停循环(DHCA)和选择性脑灌注下行主动脉弓替换及象鼻支架置入术(孙氏手术).根据术前是否发生ALI分为ALI组(ALI组,22例)和非ALI组(非ALI组,31例).记录患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、发病时间、并发症、出入量、ICU呼吸机治疗时间等资料.选取术前12h时(T1)、麻醉诱导后(T2)、术毕(T3)和术后12 h(T4)4个时间点测定氧合指数、TF和TFPI.正态分布计量资料以(x)±s表示,组间比较采用独立因素t检验.非正态分布计量资料以中位数表示,组间比较采用秩和检验.计数资料采用x2检验.相关性分析采用多元线性回归.结果 各时间点ALI组氧合指数均低于非ALI组,P＜0.05;各时间点ALI组循环TF和TFPI值均高于非ALI组,P＜0.05;T2和T3时间点ALI组肺泡灌洗液TF和TFPI值均高于非ALI组,P＜0.05;手术失血量和ICU带管时间比较:ALI组均高于非ALI组,P＜0.05.组内比较:两组中T3和T4相比T1,氧合指数下降而循环TF和TFPI值均上升,P＜0.05.T3和T2相比,肺泡灌洗液TF和TFPI值无显著变化,P ＞0.05.多元线性回归分析循环TF与氧合指数呈负相关性(r=-0.622,P＜0.001),肺泡灌洗液TF与氧合指数呈负相关性(r=-0.571,P＜0.001).结论 AAD患者术前即可发生ALI,且围手术期ALI程度逐渐加重.术前发生ALI的患者,围手术期ALI程度以及循环和肺泡灌洗液TF和TFPI均显著增加,且循环和肺泡灌洗液TF与氧合指数呈负相关性。
急性主动脉夹层围手术期急性肺损伤与TF和TFPI的相关性
【摘 要】
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目的 探讨急性主动脉夹层(AAD)围手术期急性肺损伤(ALI)的发生与组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)的相关性.方法 2012年10月至2013年12月,53例符合条件的ADD患者入组,排除标准为合并心肺疾病和其他肝、肾、神经和血液系统等慢性疾病,其中男43例,女10例,年龄23～ 66岁,平均(45.7±10.3)岁.全身麻醉、深低温停循环(DHCA)和选择性脑灌注下行主动脉弓替
【机 构】
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100029首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏麻醉科,100029首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏麻醉科,100029首都医科大学附属北京安贞医院北京市心
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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2014年30期
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