目的：探讨左旋甲状腺素钠替代治疗先天性甲状腺功能减低症（ch ）的初始剂量。方法：选取我院收治的48例ch患者，将其随机分 A 组、B组，每组各24例，A组左旋甲状腺素钠初始剂量为（14．5±0．9）μg/kg/d，B组初始剂量为7．8±0．4）μg/kg/d，两组治疗后第2周、4-6周、8-12周复查血清 TSH、T4、和 FT4水平，并根据结果调整左旋甲状腺素钠的剂量。12周后每3个月复查1次，随访2年。结果：A、B三组用药后 TSH 均有下降，其中 A组10例降至0．5 mU/L ，B 组8例 TSH 未降至正常水平，A 组 T4、和 FT4水平迅速提高，其中6例 T4＞174nmol/L ，7例 FT4＞31pmolL ，B组有3例 T4＞174 nmol/L ，2例FT4＞31 nmol/L 治疗12周后2组间TSH、T4、和FT4水平比较无明显差异，治疗随访两年，2组间智力发育比较均无明显差异，P＞0．05。结论：两组随访期间患者智力比较无差异，故二组剂量对患者今后智力发育和体格无明显影响。但通过治疗后初期比较各临床数据得出，A 组左旋甲状腺素钠初始剂量稍大，B组左旋甲状腺素钠初始剂量稍不足，本研究建议 A．B组之间的剂量比较安全、合理。