【摘 要】
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目的胰腺癌发病率逐年递增,死亡率居高不下,而晚期胰腺癌的治疗一直以来都是临床面临的难点。本研究通过对比观察分析125I粒子植入术联合吉西他滨+顺铂（GP方案）化疗治疗不可切除晚期胰腺癌的疗效,探讨该方法的可行性。方法纳入2013-09-01-2018-09-01潍坊医学院附属医院收治的143例不可切除晚期胰腺癌患者资料进行回顾性分析,依据治疗方案不同分为对照组（n=71）和观察组（n=72）。对照
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目的胰腺癌发病率逐年递增,死亡率居高不下,而晚期胰腺癌的治疗一直以来都是临床面临的难点。本研究通过对比观察分析125I粒子植入术联合吉西他滨+顺铂（GP方案）化疗治疗不可切除晚期胰腺癌的疗效,探讨该方法的可行性。方法纳入2013-09-01-2018-09-01潍坊医学院附属医院收治的143例不可切除晚期胰腺癌患者资料进行回顾性分析,依据治疗方案不同分为对照组（n=71）和观察组（n=72）。对照组予以GP方案化疗(吉西他滨1 000mg/m2,静脉滴入＞30min,d1、d8;顺铂30mg/m2,静脉滴入,d2～d4。治疗3周为1个周期,连续治疗3～4个周期。观察组先行125I粒子植入术,术后5～10d内给予GP方案化疗。比较2组治疗后糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）下降情况、黄疸改善情况、疼痛缓解情况和不良反应发生率,随访无进展生存期（progression-free survival,PFS）及总生存期（overall survival,OS）。结果观察组和对照组CA19-9下降率分别为48.6%（35/72）和26.8%（19/71）,差异有统计学意义,χ2=7.262,P=0.007;黄疸缓解率分别为46.3%（19/41）和23.1%（9/39）,差异有统计学意义,χ2=4.755,P=0.036;疼痛缓解率分别为80.6%（58/72）和45.1%（32/71）,差异有统计学意义,χ2=19.298,P＜0.001。2组患者不良反应比较,恶心呕吐（χ2=0.168,P=0.682）、腹胀（χ2=1.376,P=0.241）、腹泻（χ2=0.193,P=0.660）、便秘（χ2=0,643,P=0.423）、白细胞减少（χ2=0.186,P=0.666）、血小板减少（χ2=0.081,P=0.776）和肝损害（χ2=0.286,P=0.592）的发生率差异均无统计学意义。观察组6和12个月PFS分别为80.5%（58/72）和34.7%（25/72）,生存率分别为93.1%（67/72）和77.8%（56/72）;对照组6和12个月PFS分别为59.1%（42/71）和2.8%（2/71）,生存率分别为74.6%（53/71）和60.6%（43/71）。观察组与对照组中位PFS（mPFS）分别为9.5和5.2个月,中位OS（mOS）为12.5和10.1个月,观察组mPFS和mOS均较对照组延长。125I放射性粒子植入术联合化疗患者的死亡风险低于单纯GP方案化疗的患者（HR=0.475,95%CI:0.253～0.892,P=0.021）。结论 125I粒子植入术联合GP方案化疗用于不可切除晚期胰腺癌,在不增加不良反应的前提下,对缓解梗阻性黄疸以及降低CA19-9水平有一定疗效,同时显著缓解疼痛,提高患者的生活质量,延长生存时间。
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