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[摘 要] 在临床教育过程中，医学生临床实习是重要的环节，对于提升医学生的专业知识与技术水平发挥着十分重要的作用。临床实习是医学生从学生向医生转变的重要过渡，同时也是医学生积累经验和丰富实践的重要环节。但是受多方面因素的影响，导致医学生临床实习教学的质量不高，以此我们应全面分析影响医学生临床实习教学质量的因素，并积极探索有效对策，促进教学质量的提升，为社会培养出更多合格的临床医生。
[关 键 词] 医学生;临床实习;教学质量;影响因素
[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）36-0228-02
通过临床实习，可以帮助医学生将自身所学的医学理论与临床实践相结合，对于提升医学生的专业素养具有十分重要的意义，是提升医学生临床诊断能力的重要措施，同时也是培养优秀临床医生的重要手段。但是受多方面因素的影响，导致医学生临床实习教学中依然存在一定的不足，使教学质量难以达到理想效果。因此应针对存在的问题，采取更具针对性的措施，提升医学生的临床诊断能力。
一、影响医学生临床实习教学质量的因素
（一）带教老师方面的因素
医学生的临床实习需要带教老师进行指导，因此带教老师需要承担一定的教学任务，但带教老师同时也是临床医师，要负责大量的医院临床诊治工作。由于临床医师的本职工作比较繁重，因此往往缺少时间和精力来指导医学生的实习[1]。除此之外，由于教学任务比较繁重，而医院科室中能够承担带教责任的人员不足，为了满足医学生临床实习教学的需求，科室往往会降低带教老師的选拔标准，使得带教老师的能力和经验相对比较欠缺，这也会对医学生临床实习教学的质量产生不利影响。
（二）医学生自身方面的因素
首先，医学生会面临比较严峻的就业形势，自身的就业压力较大。而实习阶段也是医学生找工作的重要时期，在就业压力的影响下，导致医学生更加关注就业问题，而对实习缺乏重视。对于医学生而言，绝大多数都希望毕业之后能够留在大中城市就业，而不愿意深入到基层地区工作，但是大中城市的就业压力更大，会给医学生带来巨大的挑战与困扰[2]。一部分医学生不愿意参与严酷的竞争，而选择走考研的道路，希望得到继续深造的机会，而这部分学生则会将自己的主要精力放在考研准备上，而对临床实习缺乏关注，不仅学习缺乏积极性，而且还比较缺乏纪律性，会将临床实习看做简单地走形式，并不期望从中有所收获。
（三）社会方面的因素
近年来，我国的医疗服务市场化趋势发展十分迅速，而对于医学生临床实习的教学则与医院的主要目标之间存在着一定的差距，进而导致医院对医学生临床实习教学的支持不足，同时也会影响带教老师的教学态度和教学积极性[3]。这是影响医学生临床实习教学质量的重要因素。除此之外，随着社会的发展，人们的健康意识不断增强，对医院的服务也会提出更高的要求，患者往往更加希望得到专家的诊断，而不愿意将自己的健康交付于实习医生。在这种情况下，会导致医学生临床实习的动手机会更少，难以得到有效的锻炼，进而也会影响医学生临床实习教学的质量。
二、提升医学生临床实习教学质量的措施
（一）加强带队教师队伍建设
首先，医院各科室要合理制定带教教师的选拔标准，保障带教老师的专业水平和业务能力[4]。所选拔的带教老师不仅要具备较强的医学专业知识和技能，还要具备丰富的临床经验，同时还应具备良好的医德、较强的责任意识。其次，在完成带教老师的选拔之后，还要对其进行相关的培训，为保障培训工作的有效落实与顺利开展，应制定相应的带教老师培训制度，帮助带教老师掌握医学生临床实习教学内容和方法，同时促进带教老师带教积极性的提升。最后，带教老师自身要认识到带教工作的重要责任，不仅要给予实习生相应的帮助和指导，而且还要注重总结经验，不断提升自身的带教能力。比如，认真总结以往带教过程中出现的不足，总结实习生提出的问题等，并制定更加完善的措施，为促进医学生临床实习教学质量提升奠定基础[5]。
（二）加强对医学生的岗前教育
对于医学生而言，其在学校中所学的内容多为理论知识，很少有机会进行临床实践。而在临床实习阶段，学生不仅学习环境发生了巨大的变化，而且所学的内容有所不同，学习的方式也不再仅局限于理论知识的学习，而是要通过理论与实践相结合的方式进行学习。学生所接触的人也不再只是老师和同学，而是要直接面对患者及患者家属。这些变化必然会给医学生带来巨大的不便，而要想让医学生更好地面对这些变化，则需要加强对医学生的岗前培训。在医学生实习的第一周可以对其进行岗前教育，帮助其了解医院的医疗特色、医院的专业设置以及医院的科室建设等方面的内容，同时在岗前教育中还要帮助医学生了解医院的规章制度以及医疗制度等。除此之外，在岗前教育中，还要帮助医学生掌握医师与患者沟通交流的方式以及处理医患纠纷的方法等。还要对医学生进行规范书写医疗文书以及临床思维等基本技能加强教育，为其接下来的实习奠定基础。通过岗前教育，可以使医学生认识到临床实习的重要性，并且掌握临床实习应具备的各种技能，促使医学生正视临床实习，给予临床实习更多的关注和重视。
（三）加强对医学生的管理 要想保障医学生临床实习教学质量，应加强对医学生的管理。首先，学校应与教学医院加强联系与合作，随时掌握医学生在实习过程中的表现。其次，学校要进一步完善实习成绩考核制度，对医学生的实习进行全面的考核，并且要将考核结果与毕业学位以及学生的评优等挂钩，如此一来，实习成绩则直接关乎医学生的切身利益，能够对医学生起到有效的激励和约束作用。在医学生实习期间，医院同样要加强管理，应要求医学生在实习期间严格遵守国家的法律法规，同时还要遵守医院及科室的各项管理制度，同时对于那些违反纪律并且屡教不改的学生要给予退校等处理。带教老师要肩负起自身的责任，密切关注所带学生的实习情况，积极为实习生排忧解难，同时客观公正地评估实习生的实习成绩，秉持负责任的态度做出科学的成绩评估，不能掺杂个人情感因素，综合评估实习生的各方面表现[6]。
（四）更新带教观念
带教老师对于医学生临床实习教学质量的影响十分重要，带教老师应更新带教观念，正视带教工作，促进医学生临床实习教学质量的提升。在以往的带教过程中，带教老师往往只注重向学生传授临床基础理论以及相关的技能，不注重对医学生职业道德、医患沟通以及人文精神等方面的培养，导致医学生的社会责任意识不强，缺乏职业信仰。通过这种方式所培养出来的学生在步入临床工作岗位之后，会有部分缺乏职业道德，以谋取个人利益为目的从事临床医疗工作。另外，其在工作岗位上，往往只注重帮助患者实现生理康复，而不注重对患者进行心理疏导。但是在现代社会背景下，医院更加注重改善自身的医疗服务水平，甚至会将此作为医院发展的根本，为了顺应时代发展的潮流以及更好地满足现代医院对优秀医师的需求，带教老师要更新带教观念，引导以学生树立患者至上以及服务第一的理念，让医学生更加注重对患者的心理疏导，这样才能做到“既医病，也医人”。除此之外，带教老师对医学生的指导和实习成绩考核等均应从患者的角度出发，将患者的满意度纳入考核体系之中。这样才能促使医学生更加关注患者，更多地为患者考虑，甚至可以做到服务于患者开口之前，充分体现医学生对患者的人文关怀，促进医学生职业素养以及职业道德修养的提升[7]。总之，现代社会以及现代医院對医师的要求更高，这便需要带教老师主动更新带教观念，不断创新与完善带教模式，促进医学生临床实习教学质量的提升。
临床实习是医学生从学生向医师转变的重要阶段，但在实习阶段会受到多方面因素的影响，导致实习教学质量不高。我们应结合影响因素，采取积极有效的对策和措施，推动医学生临床实习教学质量的提升，培养出医德高尚的济世者、艺术精湛的攀登者和人民健康的守护者。
参考文献：
[1]罗浩军，王裔端，刘东方，等.从临床实习教学现状论整合医学教育的必要性[J].医学教育研究与实践，2019，27（6）：965-967，988.
[2]李蕴聪，王一清，裴丹丹，等.Mini-CEX在口腔修复临床实习教学中的应用探讨[J].医学教育研究与实践，2018，26（1）：174-178.
[3]章筛林，商培洋，潘刚，等.改良迷你临床演练评估在骨科临床实习教学的应用[J].中国当代医药，2020，27（18）：201-204.
[4]魏芳远，张建中，张立军.手术视频结合病例讨论教学法用于骨科临床实习教学中的研究[J].继续医学教育，2018，32（10）：41-43.
[5]徐海涛.浅析如何提高医学生骨科临床实习的教学质量[J].课程教育研究，2018，（08）：243-244.
[6]邓学灵，石碧兰，余少英，等.医学生临床实习教学质量的影响因素及对策分析[J].河南医学研究，2017，26（12）：2168-2169.
[7]孙海燕，杨秀丽，赵国安.提高医学生临床实习教学质量方法的探讨[J].新乡医学院学报，2011，28（3）：390-391.
◎编辑 马花萍
[关 键 词] 医学生;临床实习;教学质量;影响因素
[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2021）36-0228-02
通过临床实习，可以帮助医学生将自身所学的医学理论与临床实践相结合，对于提升医学生的专业素养具有十分重要的意义，是提升医学生临床诊断能力的重要措施，同时也是培养优秀临床医生的重要手段。但是受多方面因素的影响，导致医学生临床实习教学中依然存在一定的不足，使教学质量难以达到理想效果。因此应针对存在的问题，采取更具针对性的措施，提升医学生的临床诊断能力。
一、影响医学生临床实习教学质量的因素
（一）带教老师方面的因素
医学生的临床实习需要带教老师进行指导，因此带教老师需要承担一定的教学任务，但带教老师同时也是临床医师，要负责大量的医院临床诊治工作。由于临床医师的本职工作比较繁重，因此往往缺少时间和精力来指导医学生的实习[1]。除此之外，由于教学任务比较繁重，而医院科室中能够承担带教责任的人员不足，为了满足医学生临床实习教学的需求，科室往往会降低带教老師的选拔标准，使得带教老师的能力和经验相对比较欠缺，这也会对医学生临床实习教学的质量产生不利影响。
（二）医学生自身方面的因素
首先，医学生会面临比较严峻的就业形势，自身的就业压力较大。而实习阶段也是医学生找工作的重要时期，在就业压力的影响下，导致医学生更加关注就业问题，而对实习缺乏重视。对于医学生而言，绝大多数都希望毕业之后能够留在大中城市就业，而不愿意深入到基层地区工作，但是大中城市的就业压力更大，会给医学生带来巨大的挑战与困扰[2]。一部分医学生不愿意参与严酷的竞争，而选择走考研的道路，希望得到继续深造的机会，而这部分学生则会将自己的主要精力放在考研准备上，而对临床实习缺乏关注，不仅学习缺乏积极性，而且还比较缺乏纪律性，会将临床实习看做简单地走形式，并不期望从中有所收获。
（三）社会方面的因素
近年来，我国的医疗服务市场化趋势发展十分迅速，而对于医学生临床实习的教学则与医院的主要目标之间存在着一定的差距，进而导致医院对医学生临床实习教学的支持不足，同时也会影响带教老师的教学态度和教学积极性[3]。这是影响医学生临床实习教学质量的重要因素。除此之外，随着社会的发展，人们的健康意识不断增强，对医院的服务也会提出更高的要求，患者往往更加希望得到专家的诊断，而不愿意将自己的健康交付于实习医生。在这种情况下，会导致医学生临床实习的动手机会更少，难以得到有效的锻炼，进而也会影响医学生临床实习教学的质量。
二、提升医学生临床实习教学质量的措施
（一）加强带队教师队伍建设
首先，医院各科室要合理制定带教教师的选拔标准，保障带教老师的专业水平和业务能力[4]。所选拔的带教老师不仅要具备较强的医学专业知识和技能，还要具备丰富的临床经验，同时还应具备良好的医德、较强的责任意识。其次，在完成带教老师的选拔之后，还要对其进行相关的培训，为保障培训工作的有效落实与顺利开展，应制定相应的带教老师培训制度，帮助带教老师掌握医学生临床实习教学内容和方法，同时促进带教老师带教积极性的提升。最后，带教老师自身要认识到带教工作的重要责任，不仅要给予实习生相应的帮助和指导，而且还要注重总结经验，不断提升自身的带教能力。比如，认真总结以往带教过程中出现的不足，总结实习生提出的问题等，并制定更加完善的措施，为促进医学生临床实习教学质量提升奠定基础[5]。
（二）加强对医学生的岗前教育
对于医学生而言，其在学校中所学的内容多为理论知识，很少有机会进行临床实践。而在临床实习阶段，学生不仅学习环境发生了巨大的变化，而且所学的内容有所不同，学习的方式也不再仅局限于理论知识的学习，而是要通过理论与实践相结合的方式进行学习。学生所接触的人也不再只是老师和同学，而是要直接面对患者及患者家属。这些变化必然会给医学生带来巨大的不便，而要想让医学生更好地面对这些变化，则需要加强对医学生的岗前培训。在医学生实习的第一周可以对其进行岗前教育，帮助其了解医院的医疗特色、医院的专业设置以及医院的科室建设等方面的内容，同时在岗前教育中还要帮助医学生了解医院的规章制度以及医疗制度等。除此之外，在岗前教育中，还要帮助医学生掌握医师与患者沟通交流的方式以及处理医患纠纷的方法等。还要对医学生进行规范书写医疗文书以及临床思维等基本技能加强教育，为其接下来的实习奠定基础。通过岗前教育，可以使医学生认识到临床实习的重要性，并且掌握临床实习应具备的各种技能，促使医学生正视临床实习，给予临床实习更多的关注和重视。
（三）加强对医学生的管理 要想保障医学生临床实习教学质量，应加强对医学生的管理。首先，学校应与教学医院加强联系与合作，随时掌握医学生在实习过程中的表现。其次，学校要进一步完善实习成绩考核制度，对医学生的实习进行全面的考核，并且要将考核结果与毕业学位以及学生的评优等挂钩，如此一来，实习成绩则直接关乎医学生的切身利益，能够对医学生起到有效的激励和约束作用。在医学生实习期间，医院同样要加强管理，应要求医学生在实习期间严格遵守国家的法律法规，同时还要遵守医院及科室的各项管理制度，同时对于那些违反纪律并且屡教不改的学生要给予退校等处理。带教老师要肩负起自身的责任，密切关注所带学生的实习情况，积极为实习生排忧解难，同时客观公正地评估实习生的实习成绩，秉持负责任的态度做出科学的成绩评估，不能掺杂个人情感因素，综合评估实习生的各方面表现[6]。
（四）更新带教观念
带教老师对于医学生临床实习教学质量的影响十分重要，带教老师应更新带教观念，正视带教工作，促进医学生临床实习教学质量的提升。在以往的带教过程中，带教老师往往只注重向学生传授临床基础理论以及相关的技能，不注重对医学生职业道德、医患沟通以及人文精神等方面的培养，导致医学生的社会责任意识不强，缺乏职业信仰。通过这种方式所培养出来的学生在步入临床工作岗位之后，会有部分缺乏职业道德，以谋取个人利益为目的从事临床医疗工作。另外，其在工作岗位上，往往只注重帮助患者实现生理康复，而不注重对患者进行心理疏导。但是在现代社会背景下，医院更加注重改善自身的医疗服务水平，甚至会将此作为医院发展的根本，为了顺应时代发展的潮流以及更好地满足现代医院对优秀医师的需求，带教老师要更新带教观念，引导以学生树立患者至上以及服务第一的理念，让医学生更加注重对患者的心理疏导，这样才能做到“既医病，也医人”。除此之外，带教老师对医学生的指导和实习成绩考核等均应从患者的角度出发，将患者的满意度纳入考核体系之中。这样才能促使医学生更加关注患者，更多地为患者考虑，甚至可以做到服务于患者开口之前，充分体现医学生对患者的人文关怀，促进医学生职业素养以及职业道德修养的提升[7]。总之，现代社会以及现代医院對医师的要求更高，这便需要带教老师主动更新带教观念，不断创新与完善带教模式，促进医学生临床实习教学质量的提升。
临床实习是医学生从学生向医师转变的重要阶段，但在实习阶段会受到多方面因素的影响，导致实习教学质量不高。我们应结合影响因素，采取积极有效的对策和措施，推动医学生临床实习教学质量的提升，培养出医德高尚的济世者、艺术精湛的攀登者和人民健康的守护者。
参考文献：
[1]罗浩军，王裔端，刘东方，等.从临床实习教学现状论整合医学教育的必要性[J].医学教育研究与实践，2019，27（6）：965-967，988.
[2]李蕴聪，王一清，裴丹丹，等.Mini-CEX在口腔修复临床实习教学中的应用探讨[J].医学教育研究与实践，2018，26（1）：174-178.
[3]章筛林，商培洋，潘刚，等.改良迷你临床演练评估在骨科临床实习教学的应用[J].中国当代医药，2020，27（18）：201-204.
[4]魏芳远，张建中，张立军.手术视频结合病例讨论教学法用于骨科临床实习教学中的研究[J].继续医学教育，2018，32（10）：41-43.
[5]徐海涛.浅析如何提高医学生骨科临床实习的教学质量[J].课程教育研究，2018，（08）：243-244.
[6]邓学灵，石碧兰，余少英，等.医学生临床实习教学质量的影响因素及对策分析[J].河南医学研究，2017，26（12）：2168-2169.
[7]孙海燕，杨秀丽，赵国安.提高医学生临床实习教学质量方法的探讨[J].新乡医学院学报，2011，28（3）：390-391.
◎编辑 马花萍