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目的
比较心脏机械瓣膜置换术后基层医院与三级医院的抗凝治疗情况，探讨在基层医院实施抗凝治疗的可行性及安全性。
方法161例心脏机械瓣膜置换术患者进行华法林抗凝治疗，其中观察组79例在基层医院进行抗凝治疗，对照组82例在三级医院进行抗凝治疗。比较两组患者瓣膜置换术后12个月中华法林抗凝达标率、抗凝相关并发症、抗凝相关医疗费用。
结果观察组国际标准化比值(INR)总测量次数1 021次，其中抗凝达标717例次(70.2%)，对照组INR总测量次数为965次，其中抗凝达标688例次(71.3%)，两组差异无统计学意义(χ2＝0.274，P＝0.60)。观察组出血事件13例次，对照组出血事件10例次，发生率分别为16.5%和12.2%，差异无统计学意义(χ2＝0.596，P＝0.44)。观察组血栓事件5次，对照组血栓事件4次，发生率分别为6.3%和4.9%，差异无统计学意义(χ2＝0.161，P＝0.69)。观察组的每例患者每月抗凝总费用低于对照组[(63.1±12.8)与(176.6±16.4)元]，差异有统计学意义(t＝48.716，P<0.05)。
结论基层医院与三级医院在心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗疗效和抗凝相关并发症方面相似，但费用较低。