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摘要：本文从四个方面入手对新医改环境下医院会计信息的改进情况进行分析，包括：明确规范要求、提高会计信息完整性、完善会计科目体系和完善财务报告体系。
关键词：新医改；医院会计信息；改进情况
中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）007-000-01
当前，医院在新医改方案的指导下，遵从新医改的基本方向、思路和政策框架，经营管理模式将发生重大转变，而《医院会计制度》受此影响，在实施和完善方面也将发生很大变化。为了跟上医改的脚步，《医院会计制度》 改革势在必行。新的《医院会计制度》既要能够解决我国医院会计核算实务中存在的各种问题，又要能够兼顾考虑到医疗改革和发展的需要，配合和满足我国推行公立医院改革、加强公立医院财务和预算绩效管理的需要，为日益扩大和不断发展变化的医院经济活动提供更准确、有用的会计计量和确认方法，使会计核算的结果能够为政府管理部门、医院内部管理层及其相关利益主体提供更为真实完整、科学规范、清晰合理的会计信息。
一、明确规范要求
旧制度缺乏对科研教学收支、医疗风险基金、医疗收入结算差额、应用软件等重要业务或事项的处理规定，造成实务中相关事项核算比较混乱，缺乏可比性，既影响了会计信息质量，同时又给医院监管带来一定难度。新制度对此进行了一系列完善：
（一）规定了科教收支的会计处理
新制度规定，科教项目收支需专款专用、单独核算，医院取得的科研教学项目资金通过“财政补助收入”和“科教项目收入”科目进行核算，医院使用科研、教学资金而发生的支出通过“财政项目补助支出”、“科教项目补助支出”科目进行核算，医院留待下期使用的科研、教学结转资金和结余资金通过“财政补助结转（余）”、“科教项目结转（余）”科目核算；规定医院取得的与教学相关的培训等收入通过“其他收入”科目进行核算；将医院使用自筹资金开展科研、教学项目所发生的支出，以及医院发生的不与特定项目相关的医疗辅助科研、教学活动支出，使用“医疗业务成本”科目进行核算。
（二）规定了计提医疗风险基金的会计处理
新《医院会计制度》为了便于核算医院按规定计提的医疗风险基金，在“专用基金”科目下增设“医疗风险基金”明细科目。在计提时，计入医疗业务成本并增加专用基金中的医疗风险基金；在使用时，冲减专用基金中的医疗风险基金。
（三）规定了医疗收入结算差额的会计处理
医院在与医疗保险机构结算时，医疗保险机构实际所支付的金额与医院确认的应收医疗款金额存在差额时，对于医院因违规治疗等管理不善原因被医保机构拒付而不能收回的应收医疗款确认为坏账损失；除此之外的差额，应调整医疗收入。
（四）规定了应用软件的会计处理
如果应用软件是相关硬件不可缺少的部分，应将该软件价值包括在所属硬件价值中，一并作为固定资产核算；如果该软件不是相关硬件不可缺少的组成部分，则应单独作为无形资产核算。
二、提高会计信息完整性
（一）将基建账数据并入医院会计“大账”
由于旧制度下，医院基本建设执行《国有建设单位会计制度》，与基建相关的资产、负债、收支都单独反映在基建账套中，基建账数据“游离”于会计“大账”。新制度为了提高医院会计信息的完整性，降低财政风险，加强资产负债管理，规定基本建设投资在按照国家有关规定单独核算的同时，基建数据并入医院会计“大账”。
（二）计提固定资产折旧
旧制度不计提固定资产折旧，而是按固定资产原值的一定比例从相关支出中计提修购基金，用于其的更新和大型修缮。新制度为了真实反映资产价值，取消旧制度中的修购基金和固定基金，规定对医院所有固定资产计提折旧（图书除外），以反映资产因使用消耗而发生的价值减少。同时，对不同资金来源的固定资产采用不同会计处理：对来源于财政补助和科教项目收入的固定资产折旧，在计提折旧时增加累计折旧，冲减使用财政补助、科教项目收入购建固定资产时形成的待冲基金，而不计入医疗成本；医院其他资金形成的固定资产折旧，在计提折旧时增加折旧并计入医疗成本。另外，新制度对无形资产摊销的会计处理也作出了类似规定。采用权责发生制原则，在核算医疗成本时，不包括来源于财政补助、科教项目的固定资产折旧、无形资产摊销，医院可以按照项目管理和预算管理的要求反映出财政补助项目、科教项目的收支、结转、结余情况，这样能够充分体现医院的补偿机制。医疗收费等资金形成的固定资产折旧、无形资产摊销计入各期医疗成本，体现了医疗成本与医疗收入的配比关系，有助于进一步完善医疗成本合算范围、夯实医疗成本数据。
三、完善会计科目体系
为适应经济形势，顺应财政改革，真实客观地体现医院的财务状况和经营成果，新制度对旧制度下的科目体系进行了梳理和完善，按照重要性原则对某些在明细科目中核算的内容调整为总账科目，新增或取消了一些科目，并修改了个别科目的名称，同时对各科目的确认计量原则、明细科目设置、核算内容和主要賬务处理进行了全面完善，使医院的日常核算依据更为明确。
四、完善财务报告体系
新制度在旧制度的基础上增加了现金流量表、财政补助收支情况表以及报表附注，对财务情况说明书至少应包含的内容作出了规定，为财务情况说明书附表中的成本报表提供了参考形式，并对各报表的结构、项目及排列方式进行了全面改进，特别是：按多步式结构设计了收入费用总表，以便合理反映医院的收支补偿机制；按性质分类和功能分类分别列示医疗成本明细项目；按流动性、非流动性排列资产负债表项目，以便对医院进行财务分析。报表体系的一系列变化，使医院的财务报表格式与企业会计更为协调，更与国际接轨，增强了通用性；同时，也兼顾了医院的实际情况，使报表体系更加完整，以便为更好地为财务管理、成本管理、预算管理提供信息。
参考文献：
[1]蓝文婷.新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究[J].广西大学硕士学位论文，2012.
[2]代涛.公立医院改革的国际趋势与思考[J].中国卫生政策研究，2012 年 8月第 5 卷第 8 期.
关键词：新医改；医院会计信息；改进情况
中图分类号：F230 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2015）007-000-01
当前，医院在新医改方案的指导下，遵从新医改的基本方向、思路和政策框架，经营管理模式将发生重大转变，而《医院会计制度》受此影响，在实施和完善方面也将发生很大变化。为了跟上医改的脚步，《医院会计制度》 改革势在必行。新的《医院会计制度》既要能够解决我国医院会计核算实务中存在的各种问题，又要能够兼顾考虑到医疗改革和发展的需要，配合和满足我国推行公立医院改革、加强公立医院财务和预算绩效管理的需要，为日益扩大和不断发展变化的医院经济活动提供更准确、有用的会计计量和确认方法，使会计核算的结果能够为政府管理部门、医院内部管理层及其相关利益主体提供更为真实完整、科学规范、清晰合理的会计信息。
一、明确规范要求
旧制度缺乏对科研教学收支、医疗风险基金、医疗收入结算差额、应用软件等重要业务或事项的处理规定，造成实务中相关事项核算比较混乱，缺乏可比性，既影响了会计信息质量，同时又给医院监管带来一定难度。新制度对此进行了一系列完善：
（一）规定了科教收支的会计处理
新制度规定，科教项目收支需专款专用、单独核算，医院取得的科研教学项目资金通过“财政补助收入”和“科教项目收入”科目进行核算，医院使用科研、教学资金而发生的支出通过“财政项目补助支出”、“科教项目补助支出”科目进行核算，医院留待下期使用的科研、教学结转资金和结余资金通过“财政补助结转（余）”、“科教项目结转（余）”科目核算；规定医院取得的与教学相关的培训等收入通过“其他收入”科目进行核算；将医院使用自筹资金开展科研、教学项目所发生的支出，以及医院发生的不与特定项目相关的医疗辅助科研、教学活动支出，使用“医疗业务成本”科目进行核算。
（二）规定了计提医疗风险基金的会计处理
新《医院会计制度》为了便于核算医院按规定计提的医疗风险基金，在“专用基金”科目下增设“医疗风险基金”明细科目。在计提时，计入医疗业务成本并增加专用基金中的医疗风险基金；在使用时，冲减专用基金中的医疗风险基金。
（三）规定了医疗收入结算差额的会计处理
医院在与医疗保险机构结算时，医疗保险机构实际所支付的金额与医院确认的应收医疗款金额存在差额时，对于医院因违规治疗等管理不善原因被医保机构拒付而不能收回的应收医疗款确认为坏账损失；除此之外的差额，应调整医疗收入。
（四）规定了应用软件的会计处理
如果应用软件是相关硬件不可缺少的部分，应将该软件价值包括在所属硬件价值中，一并作为固定资产核算；如果该软件不是相关硬件不可缺少的组成部分，则应单独作为无形资产核算。
二、提高会计信息完整性
（一）将基建账数据并入医院会计“大账”
由于旧制度下，医院基本建设执行《国有建设单位会计制度》，与基建相关的资产、负债、收支都单独反映在基建账套中，基建账数据“游离”于会计“大账”。新制度为了提高医院会计信息的完整性，降低财政风险，加强资产负债管理，规定基本建设投资在按照国家有关规定单独核算的同时，基建数据并入医院会计“大账”。
（二）计提固定资产折旧
旧制度不计提固定资产折旧，而是按固定资产原值的一定比例从相关支出中计提修购基金，用于其的更新和大型修缮。新制度为了真实反映资产价值，取消旧制度中的修购基金和固定基金，规定对医院所有固定资产计提折旧（图书除外），以反映资产因使用消耗而发生的价值减少。同时，对不同资金来源的固定资产采用不同会计处理：对来源于财政补助和科教项目收入的固定资产折旧，在计提折旧时增加累计折旧，冲减使用财政补助、科教项目收入购建固定资产时形成的待冲基金，而不计入医疗成本；医院其他资金形成的固定资产折旧，在计提折旧时增加折旧并计入医疗成本。另外，新制度对无形资产摊销的会计处理也作出了类似规定。采用权责发生制原则，在核算医疗成本时，不包括来源于财政补助、科教项目的固定资产折旧、无形资产摊销，医院可以按照项目管理和预算管理的要求反映出财政补助项目、科教项目的收支、结转、结余情况，这样能够充分体现医院的补偿机制。医疗收费等资金形成的固定资产折旧、无形资产摊销计入各期医疗成本，体现了医疗成本与医疗收入的配比关系，有助于进一步完善医疗成本合算范围、夯实医疗成本数据。
三、完善会计科目体系
为适应经济形势，顺应财政改革，真实客观地体现医院的财务状况和经营成果，新制度对旧制度下的科目体系进行了梳理和完善，按照重要性原则对某些在明细科目中核算的内容调整为总账科目，新增或取消了一些科目，并修改了个别科目的名称，同时对各科目的确认计量原则、明细科目设置、核算内容和主要賬务处理进行了全面完善，使医院的日常核算依据更为明确。
四、完善财务报告体系
新制度在旧制度的基础上增加了现金流量表、财政补助收支情况表以及报表附注，对财务情况说明书至少应包含的内容作出了规定，为财务情况说明书附表中的成本报表提供了参考形式，并对各报表的结构、项目及排列方式进行了全面改进，特别是：按多步式结构设计了收入费用总表，以便合理反映医院的收支补偿机制；按性质分类和功能分类分别列示医疗成本明细项目；按流动性、非流动性排列资产负债表项目，以便对医院进行财务分析。报表体系的一系列变化，使医院的财务报表格式与企业会计更为协调，更与国际接轨，增强了通用性；同时，也兼顾了医院的实际情况，使报表体系更加完整，以便为更好地为财务管理、成本管理、预算管理提供信息。
参考文献：
[1]蓝文婷.新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究[J].广西大学硕士学位论文，2012.
[2]代涛.公立医院改革的国际趋势与思考[J].中国卫生政策研究，2012 年 8月第 5 卷第 8 期.