【摘 要】
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目的:基层医务人员是识别产后抑郁的第一道关卡,其对于产后抑郁患者及时获得早期专科诊疗具有重要意义.虚拟患者法具有经济、方便、有效的特点,已被国外应用于产后抑郁识别能力的评估,我国尚无相关应用.本研究旨在使用经开发与验证的产后抑郁虚拟患者,评估湖南省基层妇幼专干对产后抑郁的识别能力现状,并探索其可能的影响因素.方法:于2018年5至7月抽取湖南省低、中、高3种经济水平区/县的妇幼专干共222名,使用基于智能手机的产后抑郁虚拟患者对专干进行评估,使用自编问卷调查其人口学特征.产后抑郁的识别能力包括诊断正确率与
【机 构】
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中南大学湘雅公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系,长沙410005;中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系,长沙410005;南方医科大学卫生管理学院世界卫生组织研究中心/卫生管理学系,广州5
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目的:基层医务人员是识别产后抑郁的第一道关卡,其对于产后抑郁患者及时获得早期专科诊疗具有重要意义.虚拟患者法具有经济、方便、有效的特点,已被国外应用于产后抑郁识别能力的评估,我国尚无相关应用.本研究旨在使用经开发与验证的产后抑郁虚拟患者,评估湖南省基层妇幼专干对产后抑郁的识别能力现状,并探索其可能的影响因素.方法:于2018年5至7月抽取湖南省低、中、高3种经济水平区/县的妇幼专干共222名,使用基于智能手机的产后抑郁虚拟患者对专干进行评估,使用自编问卷调查其人口学特征.产后抑郁的识别能力包括诊断正确率与处置正确率两个结果指标.将所有专干的人口学特征作为自变量,采用logistic回归分析分别探索产后抑郁识别能力两个指标可能的影响因素.结果:参与评估的专干诊断正确率为64.0％,不同人口学特征专干对产后抑郁的诊断正确率差异无统计学意义(P>0.05);处置正确率为50.9％,来自中等经济水平地区的专干作出正确处置的可能性比低等经济水平地区者更高(OR=3.229,95％CI:1.478～7.014).除产后抑郁外,专干所作最多的3个诊断条目分别为双相情感障碍(22.1％,49/222)、继发性抑郁障碍(13.5％,30/222)及神经衰弱(5.4％,12/222).在诊断正确的专干中,处置正确的专干占比为29.6％(42/142),诊断正确率与处置正确率之间的差异无统计学意义(P>0.05).结论:约半数的湖南省基层妇幼专干具备基本的产后抑郁识别能力,总体水平有待提升;地区的经济水平与专干的产后抑郁识别能力相关,经济更发达的地区专干产后抑郁识别能力更高.专干对于已识别为产后抑郁的患者,能作出将患者转诊至精神科专科这类正确处置的比率较低,在后续开展相关培训时可对此予以重点关注和考查.
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