【摘 要】目的：探讨化脓性脑膜炎的临床诊断和治疗。方法：对我院收治的12例化脓性脑膜炎患者的临床表现进行回顾性分析。结果：12例均在3天内临床症状明显缓解，未留下后遗症，1-2周治愈出院。结论：抗生素匮乏的年代，化脑是死亡率极高的病症，但是目前有多重有效且能够穿透血脑屏障的药物，只要控制好病人的并发症，积极对症支持治疗，抗生素多数将很快起效，控制病因，病情亦随之好转。
　　【关键词】化脓性脑膜炎；发病诱因；治疗；
　　化脓性脑膜炎是由化脓性细菌引起的中枢神经系统急性感染性疾病。常见为脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌及肺炎链球菌等。各种原因希望导致机体免疫力低下可导致本病发生如劳累，受凉等。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选自我院12例住院患者，男7例，女5例；均急性起病，从出现头痛等中枢神经系统症状到入院均在2天以内。重症6例，其中4人为脑性，表现为抽搐、惊厥；2人早起有发热头痛，入院时休克，循环衰竭。
　　1.2 诊疗方法 首先根据病史及血常规情况作出初步判断，迅速腰穿，明确诊断。
　　1.2.1积极的对症治疗 （1）积极控制惊厥：有惊厥发作时要及时止惊，可选地西泮每次0.3-0.5mg/kg稀释后缓慢静脉推注或灌肠；也可选氯硝西泮每次0.02-0.06/kg稀释后缓慢静脉推注；还可选苯巴比妥等止惊。对于惊厥持续状态用上述药物难以控制者也可以选择亚冬眠治疗，多选择氯丙嗪及异丙嗪肌注或者静脉泵持续泵入，对持续高温着效果更佳，但是要注意药物对呼吸的抑制，可床头备呼吸机，必要时上机帮助病人渡过难关。（2）降低颅高压：可选20%的甘露醇每次0.5-1g/kg，6-8小时1次，恢复期可逐渐延长间隔；有脑疝征兆者20%的甘露醇应加大剂量为每次2g/kg；或20%的甘露醇与速尿、甘油果糖联合应用。根据颅内压增高的程度选择药物及调整用药间隔。（3）对高热者进行物理降温，对昏迷病人保留胃管给药，应用胃粘膜保护剂，防止应激性出血。尿潴留患者插导尿管，定时帮患者翻身预防褥疮等。增加营养，改善全身状况，增强抵抗力，使用抗生素抗感染，纠正酸碱平衡紊乱。（4）有休克的病人积极补液，抗休克治疗，可选用地塞米松20mg静脉注射或者甲泼尼龙250-500mg冲击治疗。
　　1.2.2肾上腺皮质激素的应用 除休克型化脑之外，其他类型也可以考虑应用糖皮质激素，迅速控制中毒症状，防止出现感染性休克以及弥漫性血管内凝血等。
　　1.2.3抗生素治疗 第一时间应用，首先考虑头孢他啶，可适当加大剂量，必要时可鞘内注射，条件差时可选择青霉素、磺胺嘧啶或头孢曲松。后几种药物对部分细菌耐药率较高。
　　1.2.4支持治疗 防止出现水电解质平衡紊乱，应用胃黏膜保护剂，防止出现应激性溃疡等。
　　2 结果
　　本组12例病人均在1-2周内顺利出院，均未留下后遗症。治疗过程中，数个病人身上发现瘀血斑，恢复期出现口周疱疹。均符合该病的常见体征及并发症。
　　3 讨论
　　3.1化脓性脑膜炎的发病因素及特点
　　3.1.1季节因素 四级散发，春天较多脑膜炎双球菌引起的流脑，该病为我国的法定传染病。
　　3.2急诊因素
　　3.2.1基层医生往往能够在诊断不明的时候及时使用抗生素，降低了該病的死亡率。
　　3.2.2及时脑脊液检查，明确诊断，排除其他类型的脑膜脑炎。
　　3.2.3早期注意事项 部分重症病人起病急，从开始出现头痛等症状后，可在数小时内出现昏迷抽搐，乃至呼吸循环衰竭，因此要早发现，及早进行有效的对症处理，防止因抽搐、窒息、高热、电解质紊乱等造成病人的死亡。
　　3.3 预后 病程多数较短，恢复快，由于多数仅为脑膜受累，脑实质受损仅来自水肿等原因，大部分患者可以完全恢复，不留后遗症。