【摘 要】
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[目的]探讨行甲状腺切除术患者术后血清甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷水平变化及不同时间血清PTH对低钙血症发生的预测价值.[方法]选择2015年2月至2016年1月本院收治的因甲状
【机 构】
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上海市第一人民医院宝山分院外科,上海,200940;上海市第一人民医院宝山分院超声科,上海,200940
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[目的]探讨行甲状腺切除术患者术后血清甲状旁腺素(PTH)、血钙、血磷水平变化及不同时间血清PTH对低钙血症发生的预测价值.[方法]选择2015年2月至2016年1月本院收治的因甲状腺疾病行甲状腺切除术的146例患者的临床资料,根据术中病理切片检查结果将其分为甲状腺癌组(n=63)和结节性甲状腺肿组(n=83).分析比较两组患者术前及术后1 h、6 h、12 h、1 d、2 d血PTH、血钙、血磷水平变化,利用ROC曲线分析术后不同时间血PTH浓度变化对低钙血症的预测价值.[结果]甲状腺癌组术后血清PTH、钙、磷水平均低于术前,不同时间比较,差异具有统计学意义(FPTH=4.172,P<0.05;F钙=4.172,P<0.05;F磷=4.479,P<0.05);结节性甲状腺肿组术后血清PTH、钙水平低于术前,不同时间比较,差异具有统计学意义(FPTH=4.331,P<0.05;F钙=4.158,P<0.05;F磷=4.011,P<0.05).甲状腺癌组血清PTH、钙水平显著低于结节性甲状腺肿组,差异具有统计学意义(FPTH=27.013,P<0.05;F钙=16.308,P<0.05).甲状腺癌组血磷浓度显著高于结节性甲状腺肿组,差异具有统计学意义(F组间=20.550,P<0.05).经ROC曲线分析,术后1 h血PTH水平对低钙血症的诊断价值最高,当术后1 h血PTH浓度下降至10.25 pg/mL为最佳诊断点,此时的敏感性为93.3%,特异性为64.8%.[结论]甲状腺癌患者行颈淋巴结清扫术不会增加低钙血症的发生率,但血清PTH、钙下降程度均显著高于结节性甲状腺肿患者;术后1 h监测血PTH浓度能较好的预测低钙血症.
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