【摘 要】
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目的 评价择期全麻手术患者应用Bovill药代动力学参数行舒芬太尼靶控输注(TCI)的准确性.方法 择期静吸复合全麻下行腰椎管狭窄症矫正手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分为老
【机 构】
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北京大学第三医院麻醉科,北京大学第一医院麻醉科,北京大学第三医院药剂科
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目的 评价择期全麻手术患者应用Bovill药代动力学参数行舒芬太尼靶控输注(TCI)的准确性.方法 择期静吸复合全麻下行腰椎管狭窄症矫正手术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,按年龄分为老年组(≥65岁,O组)、中年组(45～64岁,M组)和青年组(18～44岁,Y组),每组20例.麻醉诱导开始舒芬太尼效应室靶浓度为0.4 ng/ml,此后每15分钟递增0.2 ng/ml,直至0.8 ng/ml,15 min后降为0.6 ng/ml,维持20 min后,以0.4 ng/ml维持25 min,然后停止输注舒芬太尼.术中根据脑电双频谱指数(BIS)、MAP和肌松程度等调整吸入异氟烷浓度和肌松药用量.每组随机选取10例患者,在每一设定的效应室靶浓度维持末[0.4ng/ml(T1)、0.6 ng/ml(T2)、0.8 ng/ml(T3)、0.6 ng/ml(T4)、0.4 ng/ml(T5)]采血,以液相色谱-质谱联用法测定舒芬太尼血药浓度.于麻醉诱导前(基础值)、T1、T2、T3、T4、T5和拔管即刻(T6)记录MAP、HR和BIS,并记录睁眼时间和拔管时间,拔管即刻和在麻醉恢复室中伤口疼痛和副作用情况.记录TCI系统的偏离性、精确度和摆动度.结果 与基础值比较,3组T1-5时MAP降低,T2～5时HR减慢,T6时HR增快,T1～6时BIS降低(P＜0.05或001).3组舒芬太尼实测血药浓度均随设定的效应室靶浓度的依次升高或降低而升高或降低(P＜0.05),但3组间各时点比较差异无统计学意义(P＞0.05).O组、M组和Y组偏离性分别为-9.9%、-9.3%和-8.5%,精确度分别为17.2%、14.5%和20.4%,摆动度分别为12.0%、10.3%和14.5%.结论 舒芬太尼TCI系统可安全、有效地用于成人全麻手术患者.采用Bovill药代动力学参数TCI舒芬太尼时,国人的实测血药浓度较血浆靶浓度低10%.
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