【摘 要】
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目的:分析医保按病种定额支付的运行效果及作用.方法:采集河南省民权县2016年9月-2019年11月纳入按病种定额支付的45种常见疾病的患者住院相关数据,对实施定额支付前后相关指
【机 构】
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郑州大学公共卫生学院 郑州 450001河南省民权县医疗保障局 河南 民权 476800;
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目的:分析医保按病种定额支付的运行效果及作用.方法:采集河南省民权县2016年9月-2019年11月纳入按病种定额支付的45种常见疾病的患者住院相关数据,对实施定额支付前后相关指标进行对比分析.结果:45种疾病县外次均住院费用比县内高8277.08元(241.46%),与去年同期比较,实施按病种定额支付后,45种疾病总住院人次下降4.26%,外转率下降15.32%,县内实际补偿比上升8.37%,县内住院人次提高19.86%.根据时间序列分析,预测实施按病种定额支付后下一年度外转人次下降36.58%,住院总费用节省1981.71万元(33.80%),医保基金节约982万元(34.46%).结论:按病种定额支付可引导居民基层就医,节约医保基金,提升基层医疗服务能力,促进“患者、基金”下沉,促进分级诊疗建设.
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