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本文通过综合考察西方医患关系的变化、中国传统社会和中国当代乡村医患关系的优势,认为医患关系的变迁并不是一个线性发展历程,而是与信任密切相关.传统社会和乡村的医患关系是否良好主要基于医患双方在长期共同生活中形成的人格信任与温情,医疗技术水平高低不是决定因素.研究表明,现代都市为代表的陌生人社会中,医院的等级越高,则制度信任对医患关系的影响就越大,人格信任往往处于较为边缘的状态.如果实际医疗情境中制度信任和人际信任双重匮乏,则无法维持良好的医患关系.因此,要想改善医患关系,一方面需要加强医学人文素养教育,另一方面,增强制度信任是重中之重.