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目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)初始经验性抗生素治疗中降阶梯治疗策略的应用对临床治疗结果的影响.方法 1999年6月~2002年12月前瞻性研究了103例机械通气患者237例次VAP的初始经验性抗生素治疗,将VAP发病分为治疗组和对照组,治疗组患者的最初经验性抗生素治疗由本课题研究组决定,按照"全面覆盖推测病原菌"原则和降阶梯治疗策略选择抗生素;对照组患者由经治医生自行决定处方和调整.对比分析两组患者的临床治疗结果.结果治疗组和对照组的初治方案均以单药处方为主(57.8%和63.7%)