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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.05.097
病历资料
患者,女,40岁,因反复发作性便血,肛门疼痛3年余,近期症状加重来诊。查体:病人一般情况良好,血压:110/70mmHg,心、肺、腹部正常,肛门部位见有2处痔疮,直径0.8～1.0cm。表面有破溃,触之出血,建议手术治疗。辅助检查:血常规正常、尿常规正常、出凝血时间正常、胸透正常、腹部B超、心电图正常。即行肛周局麻下行2处痔疮单纯性切除和7号丝线结扎术。手术30分钟顺利。
术后即嘱患者于排椅处休息,刚出手术室在排椅处出现休克状态,即叫急诊。立即给予肌肉注射阿拉明10mg。患者苏醒,尔后感觉剧烈头痛,头晕,震颤,恶心,呕吐,心动过速,心悸等症状。即送病房观察。在病房观察时血压为180/120mmHg,即给予口服降压药,心痛定20mg,并舌下含化心痛定10mg,并给予肌注安定10mg等对症治疗。病情稍有好转即输液观察。待患者观察4小时后血压平稳,头晕、头痛消失,即给予出院。
讨论
术后出现休克的原因大体会是患者下午较累、较饿,精神紧张,术后疼痛、麻醉药等情况引起。因此患者术后卧床休息几小时,不要嘱患者术毕后立即回家,若患者在回家路上出现休克,那就麻烦了,因此术后患者不论手术的大小都要平卧休息并且手术时间应安排在上午,以防休克的发生。
关于应用阿拉明后出现头晕、头痛的问题,阿拉明的负作用有头痛、头晕。特别是提高血压水平很高,当时没有给予肌注降压药,即给予口服降压药,而是为了防止血压下降太快再次形成休克。再就给予肌注安定对症治疗,病情慢慢的好转,半天时间就可以恢复正常而出院回家。因此在出现这种休克状态时不要急于给予阿拉明等快速升压药物,当时给予按人中,输液就可以改善休克的情况,防止应用快速升压药后的剧烈头痛、头晕等症状。
病历资料
患者,女,40岁,因反复发作性便血,肛门疼痛3年余,近期症状加重来诊。查体:病人一般情况良好,血压:110/70mmHg,心、肺、腹部正常,肛门部位见有2处痔疮,直径0.8～1.0cm。表面有破溃,触之出血,建议手术治疗。辅助检查:血常规正常、尿常规正常、出凝血时间正常、胸透正常、腹部B超、心电图正常。即行肛周局麻下行2处痔疮单纯性切除和7号丝线结扎术。手术30分钟顺利。
术后即嘱患者于排椅处休息,刚出手术室在排椅处出现休克状态,即叫急诊。立即给予肌肉注射阿拉明10mg。患者苏醒,尔后感觉剧烈头痛,头晕,震颤,恶心,呕吐,心动过速,心悸等症状。即送病房观察。在病房观察时血压为180/120mmHg,即给予口服降压药,心痛定20mg,并舌下含化心痛定10mg,并给予肌注安定10mg等对症治疗。病情稍有好转即输液观察。待患者观察4小时后血压平稳,头晕、头痛消失,即给予出院。
讨论
术后出现休克的原因大体会是患者下午较累、较饿,精神紧张,术后疼痛、麻醉药等情况引起。因此患者术后卧床休息几小时,不要嘱患者术毕后立即回家,若患者在回家路上出现休克,那就麻烦了,因此术后患者不论手术的大小都要平卧休息并且手术时间应安排在上午,以防休克的发生。
关于应用阿拉明后出现头晕、头痛的问题,阿拉明的负作用有头痛、头晕。特别是提高血压水平很高,当时没有给予肌注降压药,即给予口服降压药,而是为了防止血压下降太快再次形成休克。再就给予肌注安定对症治疗,病情慢慢的好转,半天时间就可以恢复正常而出院回家。因此在出现这种休克状态时不要急于给予阿拉明等快速升压药物,当时给予按人中,输液就可以改善休克的情况,防止应用快速升压药后的剧烈头痛、头晕等症状。