分析并比较18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET及CT影像组学参数在预测肺腺癌患者表皮生长因子受体(EGFR)表达中的作用。
方法回顾性收集2017年1月至12月间于南方医院就诊的114例[男64例，女50例，年龄35～84(平均61)岁]肺腺癌初治患者的治疗前18F-FDG PET/CT图像及其EGFR表达资料。用LIFEx软件手动逐层勾画感兴趣体积并提取图像参数，通过最小绝对收缩和选择算子(LASSO)方法重复200次进行参数选择，经十倍交叉验证选择模型的最优调和参数λ，再采用logistics逐步回归进一步筛选参数建模。针对3种数据集(PET参数、CT参数、PET＋CT参数)构建3种模型，分别记为MPET、MCT、MPET＋CT。用受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测EGFR突变的价值，获得曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异性、准确性，采用Delong检验比较三者的AUC。
结果114例肺腺癌患者中，EGFR野生型61例(53.51%)，EGFR突变型53例(46.49%)。最终从PET、CT、PET＋CT图像参数中分别筛选出3、3、7个参数构成回归模型MPET、MCT、MPET＋CT，三者AUC分别为0.730、0.752、0.866。当三者界值分别取0.427、0.522、0.378时，约登指数最大，分别为0.420、0.405、0.630，灵敏度分别为83.0%(44/53)、58.5%(31/53)、92.5%(49/53)，特异性分别为59.0%(36/61)、82.0%(50/61)、70.5%(43/61)，准确性分别为70.2%(80/114)、71.1%(81/114)、80.7%(92/114)。MPET与MCT的AUC之间差异无统计学意义(z＝-0.320，P>0.05)，MPET＋CT与MPET、MCT之间AUC差异均有统计学意义(z值：2.963、2.523，均P<0.05)。
结论PET、CT、PET＋CT影像组学均与肺腺癌EGFR基因表达状态相关，其中MPET＋CT预测效能最高。