摘 要 目的:研究基层医院院内感染病原菌群的临床特征及耐药情况。方法:以住院后属院内感染患者为研究对象,研究其病原菌群特点及耐药性,并对病原菌结果进行对比研究。结果:共分离出细菌594株,病原菌主要为G-菌426株,大肠埃希氏菌和铜绿假单胞菌分别为G-菌的53.52%和20.89%,对头孢他啶的耐药率51%以上;G+菌,金黄色葡萄球菌51.19%,其次为表皮葡萄球菌30.53%,对万古霉素敏感。结论:基层医院院内感染病原菌以G-菌为主,且耐药率很高,但对头孢派酮/舒巴坦保持良好的敏感度,G+菌对万古霉素敏感。
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.199
　　
　　资料与方法
　　
　　收集2006年5月～2008年12月符合院内感染诊断标准患者的临床资料。痰液培养菌落278株,手术切口分泌物169株,尿液培养菌落103株,血液培养菌落44株,菌落总数594株。
　　


　　细菌培养及药敏试验:合格标本接种于血琼脂平板,剔除同一患者的重复菌株资料。质控菌株和药敏结果判定以美国临床实验室标准化协会(CLSI,以前称NSSLS)2006版手册为标准。
　　
　　结 果
　　
　　病原菌共分离出细菌594株,痰液278株(46.80%),手术切口分泌物169株(28.45%),尿液103株(17.34%),血液44株(7.40%);G-菌(71.78%),G+菌(28.28%)。病原菌耐药率结果,见表1、表2。
　　


　　
　　讨 论
　　
　　患者发生院内感染可延长住院时间,增加住院费用,危重患者可增加死亡率^[1]。院内感染的发生率在各家医院并不同,总的发生率达5%～10%^[2]。
　　随着先进介入治疗技术的临床应用和抗生素的大量应用,院内感染的发生率越来越大,已成为危重病患者的主要死因之一。院内感染是泛耐药菌所致,Denton等^[3]指出,不合理使用广谱抗生素特别是碳青霉烯类、氨基糖苷类及第三代头孢菌素类药物是导致该菌感染上升最主要的诱因。
　　总之,为有效地解决院内感染这一难题,临床上合理使用广谱抗生素,根据致病菌监测及药敏结果调整窄谱抗生素。侵袭性检查和治疗要严格执行无菌操作和消毒灭菌措施,避免患者交叉感染。急危重症患者要积极治疗原发病,增强自身免疫力和祛除诱因,避免过度依赖抗生素。
　　
　　参考文献
　　1 英明应,罗传兴,杨建,等.使用危重病监测治疗学.北京:人民卫生出版社,1998:274.
　　2 王一山,杭燕南,姚培炎,等.使用重症监护治疗学.上海:科学技术文献出版社,2000:95.
　　3 Denton M,Kerr KG.Microbiological and clinical aspects of infection associated with Stenotrophomonas maltophilia.Clin microbial Rev,1998,11(1):57-80.