【摘 要】
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目的 探讨微创直视旁路移植术(MICS-CABG)+经皮冠状动脉介入(PCI)的Hybrid杂交手术治疗冠心病多支病变患者早、中期治疗效果.方法 2011年6月至2015年2月,Hybrid杂交手术治疗
【机 构】
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100029,北京市心肺血管疾病研究所 首都医科大学附属北京安贞医院心外科
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目的 探讨微创直视旁路移植术(MICS-CABG)+经皮冠状动脉介入(PCI)的Hybrid杂交手术治疗冠心病多支病变患者早、中期治疗效果.方法 2011年6月至2015年2月,Hybrid杂交手术治疗冠心病多支病变28例,其中男19例,女9例,平均年龄(61.5±8.4)岁.所有患者均行不停跳MICS-CABG乳内动脉至左前降支手术和PCI杂交手术,其中“一站式”杂交手术4例,“分站式”24例.术前测评,左心室射血分数平均51.3±11.1,SYNTAX评分27.2±6.80,EuroScoreⅡ评分3.75±1.72.术后随访,以主要不良事件(心绞痛复发、二次心肌梗死、充血性心衰、严重心律失常、二次旁路移植)为终点事件,Kaplan-Meier法对此类患者做生存分析.结果 全组围手术期无死亡、休克、感染和心肌梗死发生,无术中改行正中开胸.ICU停留(22.9±12.5)h,住院(6.75±2.10)天,气管插管(21.1±17.7)h.围手术期“一站式”与“分站式”杂交手术在机械通气和ICU停留时间方面差异有统计学意义[(41.8±32.9)h对(16.5±8.5)h;(40.0±34.2)h对(18.8±8.5)h;P＜0.05].术后随访1～44个月,平均(17.9±12.8)个月.1例于术后6个月时死于脑出血,1例术后复发心绞痛再次行冠状动脉造影检查,主要不良事件发生率7.14％.结论 “一站式”或“分站式”MICS-CABG和PCI杂交手术治疗冠心病多支病变患者安全、有效、美观,不破坏二次手术的可能入路方式,围手术期及早期随访结果满意.
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