以精神障碍伴记忆力减退起病的亚急性海绵状脑病一例

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患者 女,65岁,退休工人。因精神障碍伴记忆力减退1个月,于2011年2月12日就诊于我院。患者入院前1个月无明显诱因出现精神障碍,时有言语混乱,幻视,记忆力明显减退,于2011年1月25日就诊于天津第一中心医院心理科,并作相关检查。头颅CT示脑萎缩,其他检查未见明显异常。予草酸艾司西酞普兰10 mg,1次/d、劳拉西泮0.25 mg,2次/d、枸橼酸坦度螺酮10 mg,3次/d进行治疗,服药后症状无明显改善。患者上述症状进行性加重。为进一步诊治,前来我科就诊。入院时查体:检查合作,时有幻觉,定向力可,记忆力、计算力减退,颅神经未见异常,四肢肌张力正常,肌力正常,共济运动检查合作,深浅感觉正常,病理反射阴性。血、尿、便常规正常,肝、肾功能正常,电解质正常,脑电地形图示:双侧可见阵发性尖波,异常脑电地形图。颅脑核磁共振示:两侧顶枕叶区、左额颞叶脑皮质区异常信号影(可疑皮质-纹状体-脊髓变性)、 脑白质少许脱髓鞘斑、脑皮质萎缩。2011年2月16日请我院神经内科会诊,考虑诊断:皮质纹状体脊髓变性;额颞叶痴呆。建议患者前往神经专科进一步明确诊断。2011年2月18日患者出院。2011年3月电话随访,患者家属述患者精神症状进一步加重,幻视、幻听、言语混乱,交流障碍,记忆力明显减退,已于天津环湖医院脑系科就诊,依据患者临床症状、颅脑核磁共振、脑电图确诊为亚急性海绵状脑病。

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