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目的
分析局部复发不能手术切除的直肠癌患者，采用超常规大分割放疗同步口服卡培他滨化疗的疗效、影响因素及不良反应。
方法选取2006年1月至2013年1月，本院收治的52例直肠腺癌术后局部复发的患者，均采用调强放疗(IMRT)技术，照射复发肿瘤区，肿瘤中位剂量63.4 Gy(61.6～64.4 Gy)，2.2～2.3 Gy/次，5次/周；13例进行盆腔淋巴结预防照射采用同步补量IMRT技术，剂量45～50.4 Gy，1.8～2.0 Gy/次。全部患者均接受同步化疗，每天口服卡培他滨1 650 mg/m2，连续5 d/周。分析局部控制率(LC)、总生存率(OS)及不良反应。
结果全部患者完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及局部进展(PD)分别为23.1%、38.5%、32.7%和5.8%。既往盆腔放疗与未放疗的有效率(CR＋PR)分别为37.1%和71.1%(χ2＝5.40，P<0.05);单一区域复发疗效优于两个及以上区域复发者，有效率分别为81.8%和46.7%(χ2＝6.63，P<0.05)。早期严重不良反应包括：3级皮肤反应19例(36.5%)，3级血液学不良反应1例(1.9%)。4例患者晚期发生重度吻合口狭窄行横结肠造瘘。5年LC和OS分别为49.1%和23.1%。
结论局部复发直肠癌单纯局部大分割高剂量放疗同步口服卡培他滨化疗是可行的，早晚期不良反应可耐受，有较好的近期疗效和长期控制率。