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目的
探讨联合肝动脉重建的联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除(ALPPS)在肝门部胆管癌治疗中的应用价值。
方法回顾性分析7例接受联合肝动脉重建ALPPS手术的肝门部胆管癌患者临床资料，分析其技术要点，总结围手术期管理经验。手术方法：一期手术探查门静脉及肝动脉侵犯情况。判断肿瘤可切除后，结扎预切除侧门静脉，以超声乳化吸引刀(CUSA)离断肝脏，于第一肝门处离断胆管。快速病理确定切缘阴性后行胆肠吻合术。超声引导下经肝实质于预切除侧肝脏穿刺置入胆管引流管。2～3周后复查CT确定肝脏增生后切除肿瘤并重建肝动脉。
结果7例患者均接受了二期手术，无围手术期死亡患者。其中6例出现肺部感染，均经保守治疗痊愈。2例患者一期术后出现胆漏继发腹腔感染，1例二期术后出现肝动脉血栓继发胆道感染。
结论联合肝动脉重建的ALPPS治疗动脉受侵犯的肝门部胆管癌是一种安全可行的方法。