目的介绍缺血性心肌病伴室性心动过速（室速）的三维标测方法及消融策略。方法7例缺血性心肌病室速患者（男6例，女1例），年龄46～70（57±8）岁。经多种抗心律失常药物治疗效果不佳，室速反复或无休止发作，包括1例植入心律转复除颤器（ICD）后频繁放电而接受导管射频}肖融治疗。所有患者均接受三维电解剖（Carto）标测。首先进行心室基质标测，继而结合激动时间、起搏、拖带等标测方法，分析室速的起源点、折返路径和出口，了解病变基质与其关系。对室速出口部位及病变周边的晚电位给予局灶消融。结果7例患者共诱发出13种心动过速，均起源于左心室，平均心动周期（309±65）ms。5例（8种室速）消融治疗即刻成功，1例（2种室速）部分成功，1例（3种室速）消融失败。随访6～36（21±11）个月，成功患者中1例复发，再次消融成功；部分成功和消融失败的2例患者，植入ICD（其中1例原已植入）并经抗心律失常药物治疗后，室速发作减少。结论通过三维电解剖标测系统明确缺血性心肌病室速患者的心室病变基质，在此基础上进行激动标测和心内各种电刺激技术，明确室速的起源、折返环路及关键峡部、缓慢传导区出口，据此制定消融策略可以成功治疗缺血性心肌病室速。部分患者消融失败和复发，可能是由于室速起源于心肌深部、心外膜或乳头肌等部位而消融困难。