目的 分析比较医院与社区感染多耐药肺炎克雷伯菌的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集宁波市医疗中心李惠利医院2015年5月-2019年4月临床分离的多耐药肺炎克雷伯菌,根据病史对菌株进行医院与社区感染分类,并分析统计药敏、超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检出率等结果.结果 2015年5月-2019年4月共检出多耐药肺炎克雷伯菌857株,其中医院感染501株(构成比居前3位的科室分别为ICU 38.3％,神经内科22.2％,普通外科11.8％),社区感染356株(构成比居前3位的科室分别为ICU 21.6％,呼吸内科19.1％,神经外科11.8％).医院感染株对临床常用各种抗菌药物的耐药率均已接近或超过50％,对多种抗菌药物(第三代头孢、第四代头孢,氨基糖苷类阿米卡星、妥布霉素,喹诺酮类左旋氧氟沙星、呋喃妥因)的耐药率明显高于社区感染株,社区感染株对阿米卡星、厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物则表现出较高的敏感性;医院感染株产ESBL检出率为42.3％,低于社区感染株(61.7％).结论 肺炎克雷伯菌的医院与社区感染株耐药率存在一定差异,临床应根据感染性质合理、规范使用抗菌药物.