当下，卫生领域面临诸多问题，财政对于医院的补偿严重不足；医疗服务技术价格偏低，难以调整到合理的价格水平。日前，卫生部卫生发展研究中心名誉主任张振忠在“中德医疗卫生改革与管理高层研讨会”上表示，“拿北京护理项目来说，三级护理每天只收3块钱，二级护理只有5块钱，一级护理只收7块钱，特护只收25块钱。”他认为，在这样政策的驱使下，就会促使医务人员开大处方、做大检查。“而医保支付制度改革恰恰是改变目前医务人员开大处方、做大检查的杠杆之一。”
　　在他看来，当前支付制度改革总的趋势是调整医疗服务项目价格、提高医院技术劳务收入，降低药品耗材收入，逐步解决以药养医的问题。“国家对此采取了三大措施，第一是建立按医疗服务项目付费的新体系，即实施《全国医疗服务价格项目规范（2012版）》。第二是推行以按病种付费、按床日付费为主的多形式打包付费制度。第三是积极探索住院病人的按DRGs的探索。”
　　“事实上，通过对各种支付方式的比较，没有一种支付方式是完美和万能的。”张振忠指出，“医保支付制度改革必须配合以相应的管理制度，才能把缺点控制在最小的范围。”
　　他就此分析了各种付费方式的不同特点。对医院来说，按项目付费所承担的财务风险是最低的，按总额预付的话，医院风险是最高的。“很多医保管理机构把着眼点放在了总额预付上。最后却发现，医院和医保进行博弈——当医保制定的总额预付不合理时，医院无法承受，就会减少服务，减少治疗项目的使用，推诿病人，最终把风险传导给了患者。”
　　对此，张振忠强调医保支付制度改革应该把握四点原则。一是确保医疗质量与安全；二是控制不合理的医疗费用增长；三是转换机制，促进转换医院补偿机制；四是实现多赢，实现医保、医院和患者的共赢。
　　他表示，“未来我国医保支付制度走向，将从按项目付费转变为住院病人在农村和县级医院按床日付费，将在城市推行按病种付费，由简单地病种付费到复杂地病种付费，逐渐走向DRGs。另外，通过规范医疗服务价格项目，产生了按项目打包的新的付费方式。”（据《搜狐健康》）