【摘 要】
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目的观察不同浓度罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者术后疼痛的影响。方法选择胸腔镜下肺癌根治术患者80例，采用随机数字表法将其分为4组（每组20例）：生理盐水对照组（C组）、0.25%罗哌卡因组（R1组）、0.3%罗哌卡因组（R2组）、0.375%罗哌卡因组（R3组）。所有患者在超声引导下于T4和T7水平行单次两点法胸椎旁阻滞。观察切皮时（T0）、切皮后5 min（T1）、切皮
【机 构】
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南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029,南京医科大学第一临床学院 210029,徐州医科大学麻醉学院 221004,南京医科大学第一附属医院麻醉科 210029,
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目的观察不同浓度罗哌卡因超声引导下胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺癌根治术患者术后疼痛的影响。
方法选择胸腔镜下肺癌根治术患者80例，采用随机数字表法将其分为4组（每组20例）：生理盐水对照组（C组）、0.25%罗哌卡因组（R1组）、0.3%罗哌卡因组（R2组）、0.375%罗哌卡因组（R3组）。所有患者在超声引导下于T4和T7水平行单次两点法胸椎旁阻滞。观察切皮时（T0）、切皮后5 min（T1）、切皮后10 min（T2）、切皮后15 min（T3）、切皮后20 min（T4）、切皮后30 min（T5）和切皮后60 min（T6）的血压和心率，记录术后3、6、12、24、36、48 h和72 h患者静息和咳嗽VAS评分，记录术后72 h内吗啡消耗量、镇痛泵的按压次数以及不良反应发生率。
结果R1组、R2组、R3组心率在T1~T4时较C组下降（P<0.05）。与C组比较，R1组、R2组、R3组SBP在T1~T2时明显下降（P<0.05），R2组和R3组SBP在T3~T5时仍低于C组（P<0.05），R3组SBP在T1~T4时明显低于R1组（P<0.05）。与C组比较，R1组、R2组、R3组DBP在T1~T3时明显下降（P<0.05），R3组DBP在T4和T5时仍低于C组（P<0.05）。R1组、R2组和R3组术后3、6、12、24 h静息VAS评分及术后3、6 h咳嗽VAS评分明显低于C组（P<0.05），但3组间差异无统计学意义（P>0.05）；R3组术后12 h咳嗽VAS评分仍低于C组（P<0.05）。R1组、R2组和R3组术后72 h内吗啡的消耗量和镇痛泵按压次数、恶心呕吐发生率、头晕发生率均低于C组（P<0.05），3组间差异无统计学意义（P>0.05）。
结论与0.375%罗哌卡因比较，0.25%和0.3%罗哌卡因超声引导下两点法胸椎旁阻滞同样可以为胸腔镜下肺癌根治术术后提供良好镇痛效果，减少阿片类药物消耗量和术后不良反应发生率，而术中血流动力学更平稳。
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