本研究分析住院扩张型心肌病(DCM)患者长期随访中超声心动图指标恢复及复发情况。
方法入选2009年1月至2013年12月在阜外医院心力衰竭监护病房住院且复查超声心动图的DCM患者，随访至2015年12月或发生全因死亡或心脏移植。定义随访时左心室射血分数(LVEF)≥ 50%(较基线提高≥ 10%)且左心室舒张末期内径(LVEDD)≤ 55 mm(较基线缩小≥ 5 mm)为超声心动图指标恢复。定义恢复患者LVEF ≤ 40%或LVEDD ≥ 60 mm为超声心动图指标复发。
结果有465例DCM患者纳入本研究，超声心动图中位随访33(15, 49)个月后有134例超声心动图指标恢复(恢复率28.8%)，其LVEF由基线时(30.8±6.0)%明显提高至首次恢复时(55.7±4.3)%，LVEDD由(64.5±5.6)mm缩小至(51.0±3.1)mm(P均<0.01)，中位恢复时间为12(6, 21)个月。入院时心力衰竭症状病史、LVEDD、右心室前后径、血钠浓度及出院时收缩压水平是恢复的独立预测因素(P均<0.01)。134例恢复患者中有103例恢复后复查超声心动图，中位随访26(16.43)个月，其中16例超声心动图指标复发(复发率15.5%)，其LVEF从首次恢复时(56.9±3.8)%明显降低至首次复发时(36.7±5.7)%，LVEDD从(52.3±2.4)mm增大至(64.6±6.1)mm(P均<0.01)，中位复发时间为25(8, 32)个月，未发现复发的独立预测因素。临床中位随访42(17, 58)个月，恢复患者的无心脏移植存活率明显高于未恢复患者(P<0.01)。
结论住院DCM患者出院后随访3年时约30%患者超声心动图指标恢复，其长期预后优于未恢复患者。恢复患者恢复后继续随访2年时约16%患者超声心动图指标复发，未发现复发的独立预测因素。