儿童免受幽门螺杆菌困扰,防是关键

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  幽门螺杆茵(Hp)是一种长度约3微米、直径约0.5微米的螺旋状细菌,具有很强的传染性。它寄生在胃黏膜组织中,破坏胃黏膜的“保护层”,可导致慢性胃炎,胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病。幽门螺杆菌感染的病程缓慢,容易反复发作。儿童青少午的幽门螺杆菌感染率并不低,为30%~40%。
  父母感染幽门螺杆菌,孩子易“中招”
  幽门螺杆菌的最常见传播方式是“口一口”传播或“粪一口”传播,如“口一口喂食”、一起进餐、食用被污染的水或食物、使用不洁餐具等。父母若感染幽门螺杆菌,其子女被传染的概率明显升高。降低儿童青少年感染幽门螺杆菌的风险,家长应从饮食和生活习惯等方面入手。
  教会并监督孩子饭前便后用肥皂洗手。
  保证食物干净、安全。尽量食用烹饪过的食物,只喝干净、安全的饮用水,瓜果食用前须洗净,能去皮的水果尽量去皮食用。
  分餐进食。日常生活中,宜给孩子使用专用餐具。聚餐时,应使用公勺、公筷。
  注意隔离。感染幽门螺杆菌的家庭成员应避免加工食物或与孩子“亲密”接触,宜将碗筷、水杯、牙刷、漱口杯等暂时与家人的分开放置。
  避免“口一口喂食”。幽门螺杆菌常可存在于带菌者的牙垢与唾液中。许多照护者在给孩子喂饭时习惯吹凉、用口试温后再喂给孩子,或直接嚼碎后“口对口”喂食,这些做法均易造成幽门螺杆菌传染。
  无症状儿童无须杀菌治疗
  儿童感染幽门螺杆菌后,临床症状差异大,轻重不一。大多数患儿没有任何症状,少部分有胃肠道不适,如口臭、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、反酸、腹部不适、上腹痛、食欲不振等,甚至可有黑便等消化道出血症状。病程越长、年龄越小者,临床症状越不典型。
  感染幽门螺杆菌就要进行杀菌治疗吗?一般而言,医生会根据孩子的年龄、表现综合判断是否需要治疗。不足12岁且无临床表现的患儿不需要杀菌治疗,但应遵医嘱长期随访。以下情况可接受杀菌治疗:①患有慢性胃炎伴消化不良;②需要长期使用非甾体抗炎药、激素或免疫抑制剂;③有胃癌家族史;④患有不明原因的缺铁性贫血;⑤患有特发性血小板减少性紫癜。以下三种情况必须进行根治治疗:合并消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎,患有黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(起源于黏膜相关淋巴组织的B细胞淋巴瘤)。
  根治后,仍有可能“死灰复燃”
  彻底消灭幽门螺杆菌并非难事,重点在于遵医嘱全疗程治疗,可采用三联疗法、四聯疗法和序贯疗法等。目前,儿童患者的一线治疗主要为三联疗法,常联合使用奥美拉唑和两种抗生素(多为阿莫西林克拉维酸钾和甲硝唑),疗程为7~14天。完成疗程至少一个月后,需复查碳-14呼气试验或胃镜,判断治疗效果。
  需要注意的是,成功根除幽门螺杆菌后,仍不可掉以轻心,应警惕再次感染的可能。有数据显示,幽门螺杆菌的5年内再感染率为2%~8%,因此,根除幽门螺杆菌后仍应注意保持健康的饮食及生活习惯。
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