清代名医徐大椿与大黄

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  徐大椿(1693—1771),原名大業,字灵胎,晚号洄溪老人,江苏吴江松陵镇人,清代名医。
  大黄药力较大,生用药力更大,有“峻利猛烈,长驱直捣,斩关夺将”之能,故有“将军”称号。其来历,据说与徐大椿有关。
  有位叫杨秀伦的患者,74岁那年,因外感加食滞,曾请好几位医生治疗,都认为他是气血不足,伤于饮食,只能补益中气,待中气强盛,食滞自除,因而处方中多系贵重补药。服药后他的病情反而加重,连续一个月不思饮食,睡不安稳,呼吸急促,甚至一闻到米饭的气味就恶心、呕吐,命悬一线。家人急请徐大椿诊治。
  徐大椿诊后说:“这个病非用大黄消导不可。”并亲自煎药,看着患者喝下去。果然,患者服药后,当晚呼吸平稳,一直安睡到天明。第二天继续服药,泻下了少量极臭的粪便。第三天清晨,患者竟然能够起床,在屋子里走动了。看到别人吃早饭,也随着吃了起来,一边咀嚼,一边诧异地问道:“今天食物怎么没有酸臭味?”从此他食欲逐渐增强,精神也慢慢地恢复如初了。有人请教其中原因,徐大椿说:“伤于饮食的人,一定厌恶饮食,只有把滞留在肚子里的食物消掉,食欲才能恢复,疾病才能治愈。我用将军(大黄)直捣病源,故此获效。”
  中医认为,大黄味苦,性寒,归脾、胃、大肠、心、肝经,有泻下攻积、泻火解毒、活血化瘀、清泄湿热之功。本品能荡涤肠胃,为治积滞便秘要药,因其苦寒沉降、善能泻热,故以治疗热结便秘最为适宜。《本草纲目》言其“下瘀血、血闭,寒热,破癥瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,通利水谷,调中化食,安和五脏”。《药品化义》言“大黄气味重浊,直降下气,走而不守,有斩关夺将之力,故号为‘将军’”。本品又可清泄湿热,可使湿热从大便而出,故又常用于湿热黄疸、小便淋沥不净等。
  本品攻下作用峻猛,易伤正气,若非实证,不宜选用。一般生大黄泻下力强,欲攻下者宜生用,或后下,或开水泡饮。酒大黄,取酒上行之性,长于清上部火热,多见于邪热见上部之症。制大黄,泻下力较缓,活血作用较好,多用于血瘀症及不宜攻下者。大黄炭,以止血见长,多用于出血症。本品有活血通下作用,女性胎前产后、月经期、哺乳期,应慎用或忌用。
  1.大黄粥 大黄10克,大米100克。将大黄择净,放入锅中,加清水适量,浸泡5~10分钟,水煎取汁备用。将大米淘净,加清水适量煮粥,待熟时,调入大黄药汁,再煮一两沸即成。或将大黄2~3克研为细末,调入粥中服食亦可,每日1剂。可泻下通便,清热解毒,活血化瘀,清泄湿热。适用于热毒炽盛,热结便秘,跌打损伤,癥瘕积聚,湿热黄疸,小便淋涩,等等。
  2.大黄茶 大黄、茶叶各5克,放入茶杯中,冲入沸水适量,浸泡片刻代茶饮,每日1剂,可清热泻火。适用于热结便秘、脘腹胀满、头目眩晕等。
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