【摘 要】
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目的 总结离心泵辅助股静脉引流应用于微创心脏瓣膜手术的体外循环(ECC)管理经验.方法 我院自2009年7月至2009年12月共开展经右肋间小切口心脏瓣膜手术共64例(男23例,女41例)
【机 构】
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复旦大学附属中山医院心外科,上海,200032
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目的 总结离心泵辅助股静脉引流应用于微创心脏瓣膜手术的体外循环(ECC)管理经验.方法 我院自2009年7月至2009年12月共开展经右肋间小切口心脏瓣膜手术共64例(男23例,女41例),其中二尖瓣置换(MVR)24例,二尖瓣成形(MVP)23例,主动脉瓣置换(AVR)16例,双瓣置换(DVR)1例.全组患者使用双腔气管插管全麻,常规全身肝素化后,使用Edwards 18～20 Fr的股动脉和24～28 Fr的股静脉插管建立ECC,股静脉由下腔静脉经右房达上腔静脉口,侧孔位于右房,将离心泵串连于静脉回路.根据引流情况调节离心泵负压动力增加静脉引流,满足灌注流量及手术视野的要求.记录不用离心泵辅助时的最大静脉引流量(D1),以及在离心泵辅助下能达到的最大静脉引流量(D2).结果 ①全组患者ECC时间51～181(84.8±23.9)min.主动脉阻断时间20～118(47.7±17.5)min,术中转流平稳,血流动力学稳定,监测SvO2、血气及尿量等指标均在正常范围,手术视野暴露良好,无延长切口或转正中切口病例,无手术死亡病例;②全组患者D.1.2～2.5(1.74±0.32)L/min,D21.9～3.6(2.69±0.43)L/min,离心泵转速335～1330(881±215)r/min,D2比D1平均增加57.7%,两者比较有显著性差异;③比较24Fr与28Fr的股静脉插管引流量无显著性差异.结论 离心泵辅助股静脉引流能增加股静脉的引流量,满足全身所需的灌注流量及手术视野要求.
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