构建加重老年急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉（冠脉）病变风险列线图预测模型。
方法回顾性分析2015年7月至2020年3月在沧州市中心医院心内科行冠脉造影的老年AMI住院患者的临床资料，包括年龄、性别、吸烟史、疾病史、家族史、血压、左室射血分数（LVEF）及入院时的多项生化指标，如总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、脂蛋白〔Lp（a）〕、载脂蛋白（ApoA、ApoB）、ApoA/B比值、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）、空腹血糖（FBG）及尿酸（UA）。按照8∶2的比例将患者分为模型建立组（n＝2 484）及外部验证组（n＝683）；比较两组中Gensini评分0~20分（轻度病变组）与Gensini评分≥81分（重度病变组）患者间各指标的差异，采用Lasso回归和Logistic回归分析加重老年AMI患者冠脉病变风险的危险因素，然后建立列线图预测模型并进行评价和外部验证。
结果①在模型建立组中，轻度病变患者（411例）与重度病变患者（417例）冠心病家族史、FBG和HDL-C比较差异有统计学意义〔冠心病家族史：3.6%比7.7%，FBG（mmol/L）：5.88±1.74比6.43±2.06，HDL-C（mmol/L）：1.48±0.69比1.28±0.28，均P<0.05〕；在外部验证组中，轻度病变患者（153例）与重度病变患者（132例）FBG、HDL-C比较差异也有统计学意义〔FBG（mmol/L）：5.58±0.88比6.85±0.79，HDL-C（mmol/L）：1.59±0.32比1.16±0.21，均P<0.05〕。② Lasso回归分析筛选出冠心病家族史、FBG和HDL-C为影响老年AMI患者冠脉病变程度的危险因素，其系数分别为0.118、0.767、-0.558；Logistic回归分析显示，加重老年AMI患者冠脉病变风险的独立危险因素为FBG〔优势比（OR）＝1.479，95%可信区间（95%CI）为1.051~2.082，P＝0.025〕和HDL-C（OR＝0.386，95%CI为0.270~0.553，P<0.001）。③对FBG和HDL-C这两个独立危险因素设置等级评分，建立每例患者对应的加重冠脉病变程度列线图预测风险模型，得出具有高于正常水平的FBG和（或）低于正常水平的HDL-C老年AMI患者发生冠脉病变的风险明显加大的结论。④用模型组数据构建的列线图模型预测风险能力指数为0.689，经验证后其预测指数可达0.709。
结论FBG和HDL-C是加重老年AMI患者冠脉病变的独立危险因素；构建的加重老年AMI患者冠脉病变的列线图模型具有良好的预测能力，可为预防老年人冠脉病变程度的加重提供更加直观的研究方法和临床价值。